КАНЦЕРОМАТОЗ (КАРЦИНОМАТОЗ)

Обратите внимание, в разных источниках понятие канцероматоз встречается под разными названиями: канцероматоз и карциноматоз.

Канцероматоз (карциноматоз) (carcinomatosis; карцинома (основа carcinomat-) + -о) — множественные метастазы в серозных оболочках или паренхиме органов, вызванные наличием в организме больного злокачественного новообразования. Является формой метастазирования, при которой опухолевые клетки распространяются по внутренней выстилке брюшной или плевральной полости и формируют на ней мелкие узелки. Их называют диссеминатами.

Перитонеальный карциноматоз — это распространение опухолевых клеток по брюшной полости посредством кровотока и лимфотока.

ПРИЧИНЫ КАРЦИНОМАТОЗА

Наиболее часто этот процесс развивается при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и женских репродуктивных органов. Однако частота его возникновения зависит не только от первичной локализации опухоли, но и от ее размеров, глубины инвазии, гистотипа, степени дифференцировки. Например, при раке желудка частота развития карциноматоза значительно возрастает при прорастании серозной оболочки, поражении нескольких отделов желудка, при перстневидноклеточном варианте, а также у лиц молодого возраста.

ПРИЗНАКИ КАРЦИНОМАТОЗА

1. Характерным признаком того, что в организме развивается карциноматоз, является обильный выпот (то есть скопление жидкости) в брюшную полость и формирование асцита. Зачастую асцитический синдром является единственным признаком карциноматоза, и пациенты могут поступать в отделение гастроэнтерологии или терапии для диагностики его причин.
2. Неспецифическими признаками карциноматоза могут быть такие симптомы как тошнота, рвота, выраженная слабость, утомляемость. При наличии крупных метастазов возможно даже их прощупывание через брюшную стенку.

ДИАГНОСТИКА КАРЦИНОМАТОЗА

1. Чтобы диагностировать карциноматоз, пациенту назначается УЗИ органов брюшной полости и малого таза, которое позволяет выявить накопление асцитической жидкости и взять ее на анализ.
2. МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной полости с контрастированием.
3. Обязательным является цитологическое исследование асцитической жидкости, которое дает возможность обнаружить опухолевые клетки и таким образом подтвердить диагноз, так как асцит встречается и при неонкологических заболеваниях, например, циррозе печени.
4. К сожалению, диссеминация в виде мелких очагов может быть не видна при УЗИ или КТ, а асцит накапливается не всегда. В таких случаях самым точным методом диагностики карциноматоза является лапароскопия. Это современный метод малоинвазивной хирургии, при котором через небольшие проколы (обычно 0,5—1,5 см) выполняется хирургическое вмешательство.

ЛЕЧЕНИЕ КАРЦИНОМАТОЗА

Длительное время карциноматоз брюшины и плевры считали терминальной стадией болезни, не подлежащей специальному лечению. Дело в том, что данная форма прогрессирующего опухолевого поражения практически не поддается хирургическому лечению, а применение только системной химиотерапии способно улучшить состояние лишь на некоторое время.

Однако разработка новейших и прогрессивных методик позволила улучшить прогнозы лечения пациентов и при этом состоянии. Конечно, речь идет о различных вариантах внутрибрюшной химиотерапии, в частности внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением - PIРAC. Этот метод впервые был испытан в Германии, а наш Центр, в частности, его филиал – МНИОИ им. П.А. Герцена, еще в 2013 году стал вторым в мире, где приступили к изучению и внедрению данной методики.

Суть метода заключается в том, что во время лапароскопии (торакоскопии) в брюшную или плевральную полость под давлением распыляют аэрозоль химиопрепаратов и удерживают в полости в течение некоторого времени (обычно 30 мин). При таком способе введения химиопрепаратов их воздействие на метастатическое поражение многократно возрастает. При этом пациент не испытывает системной токсической нагрузки на организм. Специально для выполнения этой процедуры при участии специалистов нашего Центра была разработана и запатентована одноразовая форсунка, которая формирует поток мелкодисперсного аэрозоля с размером капель от 1 до 40 мкм. Изделие выполнено из специализированных материалов и не уступает по качеству импортному аналогу, а по ряду технических характеристик его превосходит.

Лечение пациентов проводится в Национальном центре по лечению больных перитонеальным карциноматозом, который расположен на базе МНИОИ им П.А. Герцена. Возглавляет его к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков.