КАКИЕ АНАЛИЗЫ «ОПЕРЕЖАЮТ СИМПТОМЫ» И ПОКАЗЫВАЮТ ПРОБЛЕМУ ЗАРАНЕЕ
Врачам известно, что многие хронические заболевания долго протекают без симптомов. Нередко бывает так, что пациент ни на что не жалуется, изменения метаболизма или развитие заболевание идет постепенно и незаметно приходит в стадию, когда проявляются симптомы. При этом легче остановить развитие заболевания на досимптомной стадии, чем лечить уже развившуюся болезнь, особенно если наступили осложнения.
Лабораторная диагностика дает больше половины объективной информации о пациенте, многие анализы помогают выявить риск или начало заболевания на молчащей стадии, до появления жалоб у пациента.
Анализы, опережающие симптомы
Да, большинство хронической патологии развивается исподволь, и при регулярной сдаче анализов можно увидеть смещение показателей. При диабете повышение сахара крови наблюдается за несколько лет до появления симптомов и установления диагноза диабета. В половине случаев пациент узнает о своем диабете как раз на стадии осложнений (когда наступает диабетическая кома или гангрена пальцев стопы). Высокий холестерин может многие годы не вызывать никаких жалоб, вести к атеросклерозу и сужению артерий сердца и мозга, обнаружиться при наступлении сосудистого события – инфаркта или инсульта.
Часть исследований в лабораторной диагностике являются скрининговыми, они предназначены для выявления пациентов группы риска. При положительном результате скринингововго теста врач должен назначить таким людям дополнительное обследование и выявить болезнь, чтобы можно было ее вылечить на ранней стадии.
Какие анализы могут выявить проблему до появления симптомов
Прежде всего это тесты, предназначенные для скрининга распространенных онкологических заболеваний:
- Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология и ВПЧ- тест)
- Анализ кала на гемоглобин и трансферрин (скрининг опухолей кишечника)
Традиционные анализы, которые быстро отражают изменения в состоянии внутренних органов:
- общий анализ крови с СОЭ (может выявить анемию, признаки воспаления, ряд гематологических заболеваний)
- биохимический анализ крови (функция печени, почек, поджелудочной железы)
Анализы для раннего выявления хронических заболеваний
Анализы для раннего выявления диабета являются также диагностическими тестами при выявлении диабета – это глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин.
Основным анализом для оценки сердечно-сосудистых рисков является общий холестерин, но при выявлении его повышения врач обычно назначает липидный профиль, чтобы посмотреть остальные липидные фракции, и липопротеин (а), уровень которого обусловлен генетически.
Еще важно контролировать уровень мочевой кислоты, так как при длительном повышении мочевой кислоты развивается подагра, от которой очень страдают суставы и почки.
Анализы для раннего выявления онкологических заболеваний
Для выявления риска онкологии в ряде случаев используются скрининговые тесты (о них мы писали выше). Для каких - то опухолей методом скринингом являются инструментальные исследования (например, маммография для рака молочной железы или флюорография для рака легких).
Онкомаркеры, про которые многие знают, являются веществами, которые в небольшом количестве всегда есть в организме в норме. У пациентов с разными типами злокачественных опухолей возрастает уровень того или иного онкомаркера (в зависимости от типа опухоли) и анализ на соответствующий онкомаркер всегда назначает врач при установлении диагноза опухоли и планировании лечения. Концентрация онкомаркера зависит от массы опухоли, и регулярные повторные анализы необходимы врачу для оценки эффективности лечения и риска рецидива при длительном наблюдении за пациентом.
Для первичной диагностики или скрининга опухолей онкомаркеры обычно не используются. Небольшие повышения онкомаркеров могут быть обусловлены неопухолевыми, а воспалительными или другими хроническими заболеваниями. Любое изменение уровня онкомаркеров должен интерпретировать врач, потому что без всестороннего обследования сложно отличить повышение показателя, вызванное неопухолевым заболеванием, от повышения, связанного с начальными стадиями опухолевого роста.
Профилактические анализы: кому и как часто они нужны
Профилактические анализы важны, потому что позволяют проверить показатели, изменения в которых появляются гораздо раньше симптомов у пациента. Сдать самые распространенные профилактические анализы можно в рамках профосмотра на работе (у кого в организации проводятся профосмотры) или в рамках диспансеризации в поликлинике.
Здоровые люди могут сдавать профилактический перечень анализов ежегодно, для пациентов с хроническими заболеваниями частота контроля показателей – раз в 3 - 6 месяце в зависимотси от рекомендация лечащего врача.
Лаборатории предлагают более широкое обследование в составе расширенных чекапов для мужчин и женщин или комплексные обследования для пациентов с какими - либо проблемами:
- чекап гематологический (диагностика анемий) - для тех, у кого обычно низкий гемоглобин;
- чекап обследование печени – для людей с профессиинальными вредностями, нерациональным питанием и употреблением алкоголя;
- чекап ревматологический – для людей с болями или скованностью в суставах.
Какие анализы крови могут помочь предотвратить заболевание
Если мы говорим о предотвращении заболеваний, то медицина совершенно точно преуспела в борьбе со многими инфекционными заболеваниями. Вакцинация привела к тому, что в обществе имеется достаточная прослойка людей, имеющих антитела к разным возбудителям инфекций, что не дает болезням бесконтрольно распространяться.
Иммунитет к инфекциям обеспечивается антителами класса IgG. В школе детей регулярно вакцинируют, а вот взрослым надо самими следить за уровнем своей иммунной защиты и при низком уровне антител – ревакцинироваться.
Какие анализы показывают наличие и достаточность иммунитета к управляемым инфекциям:
- антитела к вирусу кори;
- антитела к столбняку;
- антитела к поверхностному Hbs- антигену гепатита В ( анти- Hbs).
Какие анализы сдавать, чтобы избежать осложнений
Пациентам с хроническими заболеваниями нужно регулярно следить за течением заболевания и эффективностью лечения.
Пациенты с диабетом контролируют гликированный гемоглобин – анализ, отражающий среднее повышение уровня сахара и эффективность сахароснижающей терапии на протяжении трех последних месяцев.
Пациенты, имеющие высокий риск сосудистых заболеваний и принимающие статины, регулярно оценивают уровень общего холестерина и холестерина- не ЛПВП. Гипертоники отслеживают функцию почек по уровню микроальбумина в моче.
Интерпретацию результатов анализов лучше доверить своему лечащему врачу.
Напоминаем, что врач лаборатории может проконсультировать по результатам исследований, значимости отклонений, вероятным причинам получения таких результатов, но не ведет прием пациентов, не ставит диагноз и не назначает лечения.
Зачем сдавать анализы в профилактических целях
Профилактические анализы и чекапы позволяют отследить изменения в организме на стадии биохимических и метаболических сдвигов, до появления симптомов. Такое начальное состояние нездоровья проще скорректировать, нежели лечить заболевание в развернутой стадии. Проходите ежегодный лабораторный чекап, не пренебрегайте тестами скринига, обращайтесь к врачу при необходимости.
Список источников
- Поликлиническая терапия : учебник / коллектив авторов ; под ред. И.И. Чукаевой, Б.Я. Барта., 2017
- Долгов В.В., Меньшиков В.В., Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2-х томах, 2013
- Липопротеин(а), атеросклероз и сердечно-сосудистый риск Полякова Е. А., Халимов Ю. Ш., и др, Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2024