ИЗМЕНЕНИЯ НОГТЕЙ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ РМЖ

На фоне химиотерапии очень сильно меняются ногти. Пациенты жалуются на то, что ногти отслаиваются, меняют свой цвет. На слайде представлены основные проблемы, с которыми, как правило, пациенты обращаются к врачам.

Основные проблемы с ногтями:

1. Паронихия - это воспаление кожи около ногтевого валика: покраснение, отёк, болезненность, присоединение бактериальной инфекции. С таким проблемам нужно обращаться к хирургу.
2. Дистрофия ногтя. Ногти меняют форму, может быть изменена окраска ногтевой пластины.
3. Отслойка ногтя - онихолизис. Эта проблема сопровождается болезненностью к элементарной травматизации. При правильном уходе и лечении все эти изменения обратимы.
4. Изменение окраски ногтя. Могут быть коричневые или чёрные полоски. Возникает подобная проблема за счёт активизации меланоцитов противоопухолевыми препаратами. После отмены препаратов полоски постепенно бледнеют, но иногда этот процесс может длиться несколько лет.

Важно помнить, что такие вертикальные черные полоски под ногтями могут быть признаком подногтевой меланомы. Поэтому если вы увидите у себя какие-то изменения или трещины, то ссылаться на то, что это изменения на фоне системного лечения не нужно. Обязательно обратитесь сначала к онкологу.

Уход за ногтями:

1. Важно беречь кутикулу от травм. Если вы делает маникюр, то только аппаратный, исключая обрезной маникюр и педикюр.
2. На весь период системного лечения желательный исключить гель-лак, искусственные ногти и наращивание ногтей. После завершения лечения можно наращивать ногти и делать с ним все, что угодно.
3. Ограничить контакт с агрессивными химическими веществами. Проводить уборку только в перчатках.
4. Носить хорошую, эргономичную обувь, чтобы не сдавливались пальцы. Применять хлопчатобумажные защитные перчатки.
5. Увлажнять не только кисти, но и стопы.

Важно: Почему же не рекомендуется нанесения гель-лаков в период системного лечения? Гель-лак наносит хроническую химическую травму ногтю, а под покрытием создаётся недостаток кислорода и повышенная влажность - все это идеальные условия для роста грибковой и анаэробной инфекции. Когда иммунитет целиком установится, а ногти перестанут страдать, то можно снова использовать гель-лак.

Важно: Желательно делать маникюр и педикюр с обычным, не лечебным покрытием.

Как справляться с отслойкой ногтя:

Именно то осложнение, которое чаще возникает на фоне Паклитаксела.

1. Необходимо аккуратно подстригать ногти, ухаживать за ними и ни в коем случае не травмировать.
2. Если ноготь травмировался, начинает отслаиваться, то заклеиваем потихоньку его одноразовым пластырем, чтобы дальше не было травматизации.
3. Делать теплые ванночки для ногтей по 3-5 минут утром и вечером бледно-розовым раствором марганцовки для профилактики присоединения вторичной инфекции.
4. Для восстановления ногтей в рацион питания пациентов должны входить продукты с высоким содержанием белка, серы, микроэлементов и жиров Омега-3, 6, 9 (мясо птицы, морская рыба, яйца, орехи и др).
5. Возможна консультация дерматолога о необходимости каких-то дополнительных витаминов.
6. Бережный уход за ногтями, применение аптечных увлажняющих средств, в том числе для кистей и стоп.
7. На ногтевую пластину можно наносить аптечные витаминные укрепляющие растворы с Хитозаном и микроэлементами. Конечно они целиком не помогут вылечит отслойку ногтя пока не приостановлено действие химиотерапии, но тем не менее могут снизить проявления и осложнения, с которыми сталкивается пациентка.

Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.