ИНГИБИТОРЫ АРОМАТАЗЫ (ЛЕТРОЗОЛ, АНАСТРОЗОЛ, ЭКСЕМЕСТАН)

Прочно вошли в стандарты адъювантной ГТ около 15 лет назад.

ВАЖНО!: В отличие от Тамоксифена, они назначаются только пациенткам в менопаузе, в том числе достигнутой с помощью овариальной супрессии (уколами Золадекса).

КАК РАБОТАЕТ?

Печень, жировая ткань, яичники, молочная железа и скелетные мышцы содержат особый фермент, ароматазу, который отвечает за превращение андрогенов в эстрогены, особенно в период постменопаузы. Данными препаратами блокируется переход андрогенов в эстрогены, а, следовательно, уменьшается концентрация эстрогенов в крови пациентки. То есть противоопухолевый эффект обусловлен подавлением синтеза эстрогенов.

ОСНОВНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

• Артралгии, миалгии (боли в суставах и мышцах) - снимаются НПВС (Нимесил, Аркоксиа).
• Потеря костной плотности (значительно больше, чем на Тамоксифен).

• Приливы (в меньшей степени, чем Тамоксифен).

• Нарушение сексуальной функции (больше, чем при Тамоксифене).

Другие побочные эффекты:

• Тошнота.
• Анорексия.
• Боль в области живота.
• Рвота.
• Запор.
• Диспепсия.
• Диарея.
• Депрессия.
• Потливость.
• Сыпь.
• Алопеция (часто).
• Повышенная утомляемость.
• Периферические отеки.

КАК ПРИНИМАТЬ?

Ежедневно, в одно и тоже время, желательно после еды (Аримидекс, Летрозол). Анастразол лучше принимать натощак.

ВАЖНО: До начала лечения необходимо пройти денситометрию, сдать кровь на 25 — ОН.

ВАЖНО: Обязателен прием витамина Д минимум 800 МЕ и кальция 1200 мг для профилактики остеопороза. Большие дозы препаратов назначаются эндокринологом после сдачи крови и денситометрии.

ВАЖНО: Всвязи с возможностью появления во время лечения препаратом Аромазин сонливости, астении и головокружения, рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и занятий другими потенциально опасными видами деятельности.

ВАЖНО: При применении ингибиторов ароматазы проводить лучевую терапию МОЖНО, в отличие от ТАМОКСИФЕНА.

ПОМНИТЕ, что Фемара — это тоже самое, что Летрозол. Имеет ли смысл переплачивать?

Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.