ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ РМЖ

Осложнение, которое очень часто возникает на фоне системного лечения - это гепатотоксичность или токсическое поражение печени.

Гепатотоксичность - это повреждение печени, вызванное чужеродными веществами (ксенобиотиками). Частым случаем гепатотоксичности является лекарственное поражение печени (ЛПП) — повреждение, вызванное приёмом рецептурных либо безрецептурных лекарственных препаратов.

Помните, что большинство препаратов химиотерапии метаболизируются в печени, поэтому зачастую печень страдает в первую очередь.

Важно: Уменьшение массы действующих клеток даже на 40-50% может не вызвать значимых изменений биохимического анализа крови. Печень очень легко восстанавливается (ассоциация с ящерицей – часть хвоста отбросила и новый отрастила).

Что увеличивает риск гепатотоксичности:

• Наличие заболеваний печени до начала лечения. Женщины чаще страдают от гепатотоксичности.
• Возраст – чем более пожилой возраст, тем чаще возникает гепатотоксичность.
• Алкоголизм.
• Табакокурение.
• Ожирение.

Какие показатели печение оцениваются:

• Повышение щелочной фосфотазы.
• Общий билирубин.
• ГГТП.
• Повышение АСТ в 2,5 раза и АЛТ.
• Снижение уровня альбумина, потому что он синтезируется в печени.
• Повышение уровня МНО.

Такое комплексное исследование – биохимия и коагулограмма – может достоверно рассказать о том, что печень страдает.

1 of 3

Зачастую функцию печени можно восстановить и поддержать с помощью банальной диеты.

Принципы диеты:

1. Ограничение жиров.
2. «Здоровое» приготовление блюд (вареное, на пару, запеченное без масла и жира).
3. Употребление пищи не реже 5 раз в день. Вечерний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.
4. Прием жидкости – до 2-х литров в сутки.
5. Категорический запрет: алкоголь, тяжелая, жирная и жареная пища.

Важно действительно следовать этой диете, а не делать это для вида.

Что желательно ограничить или исключить при наличии гепатотоксичности:

1. Любые крепкие бульоны: мясные, грибные, рыбные.
2. Грибы, щавель, шпинат, лук, любые маринованные овощи, консервированные продукты, включая зеленый консервированный горошек.
3. Почки, печень и любые субпродукты, в том числе язык. Любые колбасные и копченые изделия.
4. Консервированная, соленая, копченая, жирная рыба.
5. Суши, крабовые палочки, икра.
6. Все изделия из слоеного и сдобного теста, пончики в масле, любые пироги.
7. Сыры, особенно жирные, жирный творог, молочная сыворотка.
8. Какао, кофе, шоколад.

Такой диеты желательно придерживаться не меньше месяца.

Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.