ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК

Алгоритм. Что делать, чтобы снизить свой риск заболеть

Профилактика онкологических заболеваний

Можно ли избежать онкологического заболевания? Согласно многочисленным исследованиям, генетика и ряд других факторов, не зависящих от нас, способствуют развитию заболевания лишь в 30% случаев.

Сократите свой риск развития рака на 70%!

Раннее выявление онкологических заболеваний

Профилактический медицинский осмотр (ПМО)

Когда проводится?

Ежегодно!

Что входит:

• Анкетирование (>18 лет – 1 раз в год).
• Расчет на основании антропометрии индекса массы тела, окружности талии (>18 лет – 1 раз в год).
• Измерение артериального давления (>18 лет – 1 раз в год).
• Определение уровня холестерина и глюкозы в крови (>18 лет – 1 раз в год).
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска (18-39 лет – 1 раз в год).
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (40-64 лет – 1 раз в год).
• Флюорография легких или рентгенография легких (>18 лет – 1 раз в 2 года).
• ЭКГ в покое (при первом прохождении ПМО, далее >35 лет – 1 раз в год).
• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (18-39 лет – 1 раз в год).
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении ПМО, далее >40 лет – 1 раз в год).
• Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций злокачественных новообразований.

Диспансеризация

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения), раннего (своевременного) выявления и предупреждения хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Когда проводится?

Порядок проведения диспансеризации определен Приказом Минздрава России №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»).

18-39 лет – 1 раз в 3 года (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет).
Старше 40 лет – ежегодно.

При наличии паспорта и полиса ОМС диспансеризация проводится бесплатно в поликлинике по месту прикрепления в два этапа.

1 этап диспансеризации — выявление признаков хронических заболеваний и факторов риска их развития, а также определение группы здоровья и медицинских показаний к проведению дополнительных обследований и осмотров для уточнения диагноза на втором этапе.

Что входит?

18-39 лет (1 раз в 3 года)

• Профилактический медицинский осмотр.
• Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки или РАР-тест — золотой стандарт диагностики рака шейки матки, который выявляет заболевание с точностью 95%. После появления этого исследования смертность от рака шейки матки сократилась в 10 раз. Данный анализ необходимо сдавать 1 раз в год.
• Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов.
• Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).
• Краткое профилактическое консультирование.
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом

40-64 лет (1 раз в год)

• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (1 раз в год).
• Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (1 раз в год).
• Маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм (1 раз в год).
• Эзофагогастродуоденоскопия (в возрасте 45,50,55,60 и 64 лет).
• Исследование кала на скрытую кровь иммуногистохимическим качественным или количественным методом (1 раз в 2 года).
• Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов.
• Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).
• Краткое профилактическое консультирование.
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом.
• Флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки).
• Электрокардиография в покое (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год).
• Для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови.
• Измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год).
• Определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом.
• Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода).
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов до 64 лет).

>65 лет (1 раз в год)

• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (1 раз в год).
• Маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм до 75 лет (1 раз в 2 года).
• Исследование кала на скрытую кровь иммуногистохимическим качественным или количественным методом до 75 лет (1 раз в год).
• Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов.
• Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).
• Краткое профилактическое консультирование.
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом.
• Определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом.
• Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода).
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов до 64 лет).
• Флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки).
• Электрокардиография в покое.
• Измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год).
• Для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена в крови (проводится в возрасте 55, 60 и 64 лет).

2 этап диспансеризации — проведение дополнительных обследований и постановка или уточнение диагноза.

При подозрении на любые виды ЗНО проводится консультация со специалистом: врачом-гинекологом, врачом-урологом, врачом-дерматовенерологом и т. д.

При возникновении подозрений на ЗНО легкого пациент направляется на компьютерную томографию легких — послойное изображение органа, позволяющее выявить опухоли размером 2–3 мм, которые не видны на рентгенограмме.

Если подозревается ЗНО толстой кишки, проводится колоноскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние прямой кишки, или ректороманоскопия (исследование нижних отделов пищеварительного тракта). Это основной метод выявления колоректального рака.

При возникновении подозрений на ЗНО желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта пациенты направляются на эзофагогастродуоденоскопию.

Если есть подозрения на ЗНО кожи и/или слизистых оболочек, проводится дерматоскопия.

Прием врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий уточнение диагноза и группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения с учетом заключений врачей-специалистов, направление при необходимости на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания.

Как пройти?

Обратиться с паспортом и полисом ОМС в медицинскую организацию по месту жительства.

На время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка. Диспансеризацию также можно пройти в вечернее время и по субботам.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождение от работы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

Самообследование

Самообследование – это очень простая и вместе с тем эффективная процедура, являющаяся важным дополнением (но не заменой!) к полноценным диагностическим мероприятиям, которая может позволить обнаружить признаки заболевания и вовремя обратиться к врачу.

Кожа

Осмотр кожных покровов на предмет выявления новообразований и изменений родинок следует проводить до 10 раз в год.

Молочные железы

Осмотр молочных желез начиная с 18 лет необходимо проводить 1 раз в месяц, на 5-12 день менструального цикла. Женщинам старшего возраста рекомендуется обследовать молочные железы каждый̆ месяц в один и тот же день.

Исследование проводится методом пальпации (ощупывания) молочных желез, делать его нужно регулярно, отмечая любые изменения.

Сам осмотр состоит из нескольких простых шагов. Но важно соблюдать некоторые правила: проводить самообследование необходимо регулярно, 1 раз в месяц, на 5-12 день менструального цикла.
Самообследование следует проводить при дневном освещении, стоя перед зеркалом, раздетой до пояса. Обязательно обратите внимание на белье или одежду — нет ли на ткани выделений из соска (кровянистых, желтоватых, а также бесцветных пятен)?

• Шаг 1. Визуальная оценка.

Осмотрите перед зеркалом обе молочные железы. Железы должны иметь одинаковую форму и размер, быть симметричными, соски и нижние границы желез должны быть на одном уровне, без смещения и втянутости сосков, которые не выводятся при потягивании за них. Особое внимание обращайте на дефекты, которых не было раньше.

• Шаг 2. Осмотрите кожу молочных желез.

Нет ли на ней участков изменения цвета: покраснения, побледнения, потемнения, сыпи.

Приподнимете грудь и рассмотрите ее с нижней стороны. В некоторых случаях скрытая в железе опухоль может придавать коже вид «лимонной корки» - на ней будут заметны густо расположенные точечные втяжения.

• Шаг 3. Осмотр сосков.

Сосок не должен быть уплощен или втянут в грудь. Обратите внимание, нет ли шелушения, изменения окраски, язвочек. При сдавливании соска пальцами из него не должны появляться выделения (если вы не беременны и не кормите грудью).

• Шаг 4. Пальпация желез.

Необходимо ощупать молочные железы и подмышечные впадины в положении стоя и лежа на спине. Круговыми движениями ощупать грудь от соска к наружному краю железы по радиусу, по часовой стрелке, не пропуская ни одного участка. Убедитесь, что в молочной железе отсутствуют какие-либо образования. Они могут ощущаться, как затвердения, узелки, тяжи или «шарики».

• Шаг 5. Ощупайте подмышечные впадины на предмет выявления увеличенных лимфоузлов.

Если вы обнаружили один из перечисленных признаков, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу для исключения онкологического заболевания. Ваша судьба в ваших руках!

Мужские половые органы

Проводить осмотр яичек и полового члена нужно начиная с 18 лет 1 раз в месяц. Рак яичек легко определяется при обычной пальпации. О вероятности заболевания стоит задуматься, если вы чувствуете тяжесть в яичке, одно из яичек больше другого по размеру, а также имеются боли внизу живота. Припухлость, наличие уплотнений и резкая боль тоже могут являться симптомами рака.

Обследование включает в себя два этапа: осмотр и пальпацию яичек и полового члена. Эти процедуры необходимо выполнять после горячего душа, который поможет расслабить мышцы. Проводить манипуляции следует перед зеркалом.

Для начала нужно визуально оценить состояние полового органа. Не забудьте оголить головку и тщательно осмотреть крайнюю плоть. Если вы заметили покраснения, царапины, пятна, то необходимо проконсультироваться со специалистом. Наиболее опасно изменение формы члена и его искривление. Оцените состояние крайней плоти. Такие патологии как фимоз и парафимоз встречаются достаточно часто и требуют вмешательства специалистов.

Тестикулярное обследование необходимо делать в положении лежа или сидя, в расслабленном положении. Все, что необходимо делать, несколькими пальцами медленно прощупывать каждое яичко на наличие образований. Смещать мошонку нужно медленно и плавно, только так возможно получить полную информацию. В норме прощупывается только придаток яичка, который напоминает тяж. В остальном, яички должны быть гладкие, без каких-либо образований и бугристостей. Не забывайте о визуальном осмотре. На мошонке не должно быть пятен, высыпаний, покраснений и необычных образований по типу прыщей.

Не стоит забывать о пальпации паховых лимфоузлов. Дело в том, что метастазы чаще всего можно обнаружить именно там, а также эта группа лимфоузлов очень чувствительна к воспалительным инфекционным заболеваниям половых органов.

Как часто необходимо проводить процедуру самообследования? Врачи советуют делать это раз в месяц. В группу риска попадают мужчины 20-35 лет. Чаще всего рак яичка поражает именно молодых мужчин. Помните, чем раньше выявляется рак, тем больше шансов выздороветь.

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО, если вы заметили появление следующих симптомов:

• Длительные боли любой локализации.
• Необъяснимая потеря или набор веса.
• Длительные подъемы температуры без признаков инфекции.
• Увеличение лимфоузлов без температуры и признаков инфекции.
• Непроходящий кашель.
• Беспричинная усталость и быстрая утомляемость.
• Непроходящие синяки или синяки без видимых причин.
• Непроходящие ранки на слизистых рта или языке, лейкоплакия.
• Изменения кожных покровов (изменения родинок, желтуха, гиперпигментация, эритема, зуд, усиленный рост волос, незаживающие порезы).
• Изменения привычного стула и функции мочевого пузыря.
• Нетипичные кровотечения (кашель с кровью, кровь в стуле, вагинальные кровотечения, кровь в моче, выделения из сосков, кровотечения без причины или несоответствующие травме).
• Уплотнения в различных частях тела.
• Сложности с глотанием.
• Опущение века.
• Сильная потливость.
• Проблемы с пищеварением (постоянное несварение, тянущие боли, легкая тошнота, потеря аппетита, отрыжка, частая икота).
• Изменения молочной железы (вздутие или утолщение, впадины под кожей, втяжение, уход соска вглубь железы, выделения из сосков).

Своевременность — один из важнейших факторов в онкологии. На ранних стадиях и в запущенных случаях мы получаем совершенно разные результаты лечения. Если при первой стадии мы говорим об излечении в 90% случаев, то при четвертой речь чаще идет о продлении жизни. Поэтому все перечисленные мероприятия: профилактика, диспансеризация, скрининг — служат одной цели и неразделимы друг с другом. Создание условий для раннего выявления, регулярное информирование и личное понимание каждого человека необходимости регулярно проверять свое здоровье при отсутствии жалоб помогут своевременно установить диагноз и оказать специализированную медицинскую помощь.

Источник: Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях onco-life.ru.