ТЕЛЕМЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ДЕТЯМ

Так же рекомендуем к прочтению раздел статей: ВТОРОЕ МНЕНИЕ. ТЕЛЕМЕДИЦИНА

На вопросы отвечает Малкова Анна Николаевна, руководитель информационно-сервисной службы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения России (далее – А.Н.).

Ведущая: Татьяна Сергеевна Хабарова (далее – В.).

В.: Добрый день, друзья. Сегодня мы в очередной раз поговорим о телемедицинских консультациях. На наши вопросы любезно согласилась ответить Анна Николаевна Малкова - руководитель информационно-сервисной службы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Санкт-Петербург. Мы расскажем, каким образом можно попадать в Центр, каким образом можно получать удаленные консультации врачей-онкологов и каким образом можно в дальнейшем получать второе мнение врачей-специалистов этого Центра.

А.Н.: Добрый день. С 2017-2018 года уже более развивается система телемедицины. Помощь удаленная стала ближе. Проект «Здравоохранение» существует с 2017 года, с 2018 года телемедицина шагает по стране и получить консультацию врач-врач с помощью Вас, пациенты, становится более возможно.

Что значит врач-врач? Это значит, что диспансер, городская больница, имеющая в наличие онкологическое отделение, может направить телемедицинский запрос в один из четырех взрослых НМИЦов (национальный исследовательский медицинский центр – далее НМИЦ). Добавляем сюда НМИЦ гематологии по профилю, добавляем сюда Горбачевский центр по профилю (он относится к Павлова, т.е. иногда пациенты говорят, что в Горбачевку не посылают, посылают в институт Павлова в Санкт-Петербург – это возможно). Для деток возможно ещё НМИЦ Алмазова, НМИЦ Рогачева, в НМИЦ Блохина есть детское отделение и в НМИЦ Петрова есть детское отделение. Герцена не обладает детским отделением и Ростовский НМИЦ тоже.

В.: Ещё есть ДЦКБ (Федеральный научно-клинический центр детей и подростков ФМБА России).

А.Н.: Да, но регион, если мы говорим об учреждении четвертого уровня, как НМИЦ, то это всё-таки к НМИЦ не относится, но абсолютно верно. Регион может отправить и в больницы, которые занимаются лечением онкологических заболеваний.

Что туда можно отправить? И как можно посодействовать, чтобы отправлена была телемедицинская консультация? Отправить можно: КТ, МРТ, рентген, ПЭТ-КТ, гистослайды, цитослайды и документы по заболеванию. Задать вопрос можно любому специалисту. Там есть поле, где руками врач может набрать на клавиатуре фамилию того специалиста, с которым он хочет получить консультацию.

Такая консультация может быть в формате передачи бумаг (в «бумажном формате») и в формате видеоконференцсвязи. Что значит видеоконференцсвязь (далее – ВКС) и что значит в «бумажный формат»? «Бумажный формат» - когда в учреждение присылают документы (гистологические слайды, снимки).

В.: Извините, Анна Николаевна, немножко поправлю для наших слушателей. Документы присылаются не в бумажном виде, а в электронном.

А.Н.: Абсолютно верно. Отсканированные варианты присылаются в учреждение, в таком, как наше, например, создается амбулаторная карта пациента и наши специалисты, обычно 3-4 специалиста, просматривают эти документы, собирается некий консилиум и дается ответ в регион. Посредством телемедицины. Мы печатаем ответ, сканируем и отправляем в систему. Если же врачи, или пациент, или мама пациента хочет провести телемедицинскую консультацию, чтобы увидеть врачей, это тоже возможно. Врачу в регионе необходимо написать, что мы просим провести телемедицинскую консультацию с видеосвязью. Собираются наши специалисты-врачи, собираются Ваши специалисты-врачи, пригашаетесь Вы к определенному времени. Сначала проходит консультация между друг другом (между врачами пациента и врачами НМИЦ), естественно, до этого загружены отсканированные документы. С нашей стороны врачи принимают какое-то решение, обсуждают это решение с врачами региона, и когда к общему решению приходят, приглашается либо пациент, если мы говорим о взрослых, либо мама пациента, если мы говорим о детях, и общее решение выдаётся словесно через видеосвязь маме (пациенту). Если у мамы (пациента) есть какие-то вопросы, то врачи со стороны НМИЦ готовы на них ответить. Никаких ограничений в количестве вопросов и во времени нет. Ответить на все вопросы абсолютно возможно. Этой опцией пользуется мало людей, но бывают такие случаи.

В.: Об этой опции, к сожалению, мало кто знает и при заказе телемедицинской консультации пациент, родитель/законный представитель пациента может попросить своего лечащего врача в регионе своё присутствие на телемедицинской консультации, для того, чтобы получить ответ самостоятельно сразу.

А.Н.: Абсолютно правильно. Это должно исходить от пациента. Иногда пациенты говорят: «Как мне её получить, если мне говорят, что мы не знаем, что такое телемедицина». Это все-таки лукавство. Все прекрасно знают, что такое телемедицина. Как ни крути, из всех утюгов об этом говорят, поэтому все знают, что это такое. Но, действительно, не всегда врачам удобно загружать документы, загружать снимки по разным причинам. Может быть, большая нагрузка на врача, может быть, врач уходит в отпуск. Может быть, он знает, что есть телемедицинский отдел, но он не знает как туда обратиться, потому что, ни разу ещё этого не делал. Поэтому я рекомендую пациентам и представителям пациентов писать ходатайства. Не заявление, ни требование, не жалобу. Это должна быть просьба/ходатайство на имя главного врача учреждения: «Прошу оказать телемедицинскую консультацию с помощь ВКС (если Вы хотите видеосвязь) с такими-то учреждениями», - потому что можно сразу во все учреждения направить телемедицинский запрос, а можно в какое-то конкретное. Тут всё зависит от Вас, что Вы напишете в своем ходатайстве.

В.: Мы рекомендуем писать «С Федеральными центрами Российской Федерации».

А.Н.: Конечно.

В.: Тут и сразу несколько центров можно охватить, и получить мнение нескольких специалистов.

А.Н.: Но, там невозможно будет сделать ВКС сразу со всеми. Тут надо будет со всеми отдельно согласовывать время ВКС. Если Вы напишете, хочу провести ВКС с тремя НМИЦ, то Вам никто это организовывать не будет. Вы поймите, что это огромное время в первую очередь для Вашего лечащего врача в регионе. Мы то, НМИЦ, каждый у себя соберемся, а врач в регионе целый день проведет на этой ВКС. Так что, Вы должны понимать, что какое-то одно учреждение для ВКС необходимо выбрать.

Соответственно, Вы пишете это ходатайство, указываете, что Вы хотите. И сразу же здесь можно указать: «Просьба ответ по телемедицине предоставить мне лично». Чтобы не вклеивали его в амбулаторную карту пациента, либо в стационарную историю болезни, а чтобы Вам выдали это на руки. Потому что часто пациенты спрашивают, а как им получить результат? Можно таким образом указать, что Вы хотите лично получить результат.

В нашем центре мы предоставляем опцию следующую. Если была проведена с регионом телемедицинская консультация и пациент хочет получить результат телемедицинской консультации, то он может написать заявление на имя нашего главного врача и подгрузить его (заявление) в «личный кабинет», и мы в «личном кабинете» отправляем результат телемедицинской консультации. Т.е. мы не скрываем никаким образом эту информацию. Если пациенту хочется, мы можем тоже ему отправить, если в регионе не выдают результаты.

В.: Что такое «личный кабинет»? Каким образом узнать об этом «личном кабинете»?

А.Н.: На нашем слайде есть вкладка, которая так и называется «личный кабинет». С правой стороны она расположена, если смотреть на экран компьютера. Нажимаете на эту вкладку, там следующая кнопочка «как войти в «личный кабинет». Нажимаете. Если у Вас зарегистрированный аккаунт на Госуслугах и в этом аккаунте указана электронная почта с доменом «ru» ни Gmail , ни Yahoo, где домен «com», а @mail.ru, @yandex.ru, @bk.ru, list.ru. Должна быть почта с российским доменом, поскольку мы находимся в Российской Федерации. Если это правило соблюдено: у Вас зарегистрированный аккаунт на Госуслугах, в котором есть электронная почта подтвержденная, то Вы абсолютно спокойно «проваливаетесь» в «личный кабинет», вводя логин и пароль от Госуслуг. Никаких других новых логинов и паролей Вам запоминать и придумывать не нужно. У Вас открывается Ваш «личный кабинет», справа внизу выскакивает окошко быстрых сообщений – это связь с администратором «личного кабинета». В это всплывающее окошко быстрых сообщений Вы можете писать любой свой вопрос. Администраторы «личного кабинета» – это живые люди, это не боты Вам отвечают. Они работают с понедельника по субботу в летний промежуток. В промежуток осени-зимы-весны они работают с понедельника по воскресенье с 9.00 до 21.00 по московскому времени. Т.е. всегда есть оператор, который может Вам помочь. Обрабатывается всё по очереди. Т.е. пока Вы пишете это ночью (если мы говорим про удаленные регионы, где разные часовые пояса, то Вы пишете ночью), а утром приходят администраторы и начинают разбирать сообщения, которые поступили из чата. Нужно какое-то время. Обязательно смотрите свой «личный кабинет», потому что администратор может задать Вам какой-то вопрос, а Вы на него не отвечаете

Если у вас не получается зарегистрироваться в «личном кабинете», то Вы можете оставить заявку на обратный звонок на нашем сайте, либо позвонить самостоятельно в контакт-центр и попросить соединить с оператором «личного кабинета», потому что у Вас не получается создать «личный кабинет». Вам оператор всё пояснит. Эта опция (т.к. «личный кабинет» Госуслуг возможен только при наличии паспорта и СНИЛСа) возможна для взрослых пациентов с 18 лет, либо у детей, тех, которые уже получили паспорт и СНИЛС и имеют аккаунт на Госуслугах. Таких детей, к сожалению, конечно мало.

В.: Пациенты до 14 лет, у которых нет паспорта, законный представитель может войти через свои Госуслуги?

А.Н.: Законный представитель войти через свой «личный кабинет» на портале Госуслуг может, но это будет его «личный кабинет», а не «личный кабинет» его подопечного.

В.: То есть «личного кабинета» у пациента до 14 лет быть не может?

А.Н.: К сожалению, да. По законам Российской Федерации быть не может. Поэтому, если пациент приезжает с родителями к нам, мы берем согласие у родителей на общение по электронной почте и какие-то моменты, которые мы можем отправить на эту электронную почту с доменом ru, например, результаты анализов, мы абсолютно бесплатно высылаем ему на почту по запросу. Пишется заявка на сайте: «Прошу предоставить анализы такие-то по моему ребенку, или результаты КТ, МРТ». И мы абсолютно бесплатно, т.к. это ребенок, для детей у нас больше бесплатных опций, мы это всё высылаем родителям на их почту, если они эту электронную почту оставили.

К сожалению, до сих пор, приходя в Федеральные учреждения, пациенты/представители пациентов говорят, что не будут давать почту, поскольку на неё присылается СПАМ. Поверьте, Федеральному центру СПАМ никакой слать не нужно. Мы не рекламируем себя, тем более онкологический центр. Поэтому, обращаю Ваше внимание, что если Вы занимаетесь лечением своего ребенка, или Вы сам пациент, все-таки оставляйте электронную почту, как альтернативный способ связи. Мало ли что может случиться. Всегда можно что-то передать на Вашу почту, потому, что Вы подписали информированное согласие, что мы будем пользоваться только в целях передачи Вам важной информации о Вас/Вашем подопечном. Не бойтесь указывать свою электронную почту. Указывайте ту почту, с которой Вы работаете активно. Обращаю внимание, что она должна быть с доменом ru, потому что мы находимся в России и все почты с доменом com работают плохо, с перебоями. Наш сервер может не отравить к Вам на почту что-то, не потому, что мы не отправляем, а может всё блокироваться, потому что это иностранные почты, которые не относятся к Российской Федерации никаким образом. Поэтому, пожалуйста, заведите себе почту для прихода медицинской документации. Поверьте мне, для Вас это будет важно.

В.: Спасибо огромное. Действительно очень важная информация для пациентов не только маленьких, но и взрослых. Каким образом можно получать абсолютно бесплатные консультации, каким образом можно получить результаты тех обследований, которые остались, а пациент уехал уже домой.

А.Н.: Добавлю. С помощью «личного кабинета» мы можем оказывать консультации пациентам первичным и вторичным. Вторичные — это те пациенты, которые уже были в нашем центре очно и в течение года мы можем оказать консультацию посредством «личного кабинета», чтобы пациент не приезжал сюда. Допустим, у химиотерапевта продолжение лечения. Пациент не хочет просить своего врача заказывать телемедицину, а хочет сам через «личный кабинет» получить такую платную консультацию. Это возможно. На сайте тоже про это написано.

Первичная консультация необходима для того, чтобы оценить эффективность лечебных/диагностических мероприятий в регионе. Т.е. если пациент просто хочет проверить, насколько качественно ему провели диагностику, он может тоже заказать такую консультацию и получить ответ.

Также, уважаемые пациенты, хочу обратить внимание, что в нашем центре существует «Референс-центр патоморфологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических исследований». Вы тоже можете воспользоваться этой опцией, обратившись к своему лечащему врачу. Показать ему на нашем сайте кнопочку «специалистам», там «Референс-центр». Абсолютно спокойно можно выслать материал. Приезжает курьер из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова бесплатно для учреждения, для ЦАОПа, для больницы, для онкологического диспансера, забирает материал по направлению 057-у, в посылку вкладывают определенные документы и, соответственно, мы абсолютно бесплатно пересматриваем этот материал или выполняем какие-то дополнительные окраски или какие-то молекулярно-генетические тесты. Тоже этой опцией можно воспользоваться.

В.: Скажите, пожалуйста, это в любом регионе можно заказать пересмотр?

А.Н.: Да, в любом регионе можно заказать пересмотр. Курьер приедет в любой регион Российской Федерации. Что касается в данном случае детей. Вот здесь можно завести на попечителя/родителя «личный кабинет» на сайте НМИЦ, потому что в рамках Референс-центра мы можем пересматривать и от самого пациента. Единственное, что пациенту придется оплатить — услугу доставки материала и сервисные услуги по учреждению. Но точно также по 057-у мы выполним пересмотр и выполним дополнительные окраски, если они нужны будут и молекулярно-генетические тесты. Здесь уже абсолютно спокойно родитель может завести «личный кабинет» на себя, потому что оплата будет выставляться всё равно на родителя и самостоятельно выслать уже материал (в «личном кабинете» родителю всё пояснит оператор). Он должен написать, что он бы хотел пересмотреть стекла-блоки своего ребенка по ОМС, что ему для этого нужно сделать? Оператор «личного кабинета» даст пояснения. Такая возможность тоже существует, чтобы не обращаться в свой диспансер, если по какой-то причине не хочется.

В.: Спасибо огромное за шикарнейший рассказ. Очень полезная информация. Я надеюсь, что мы будем с Вами ещё встречаться однозначно на нашем канале.

А.Н.: Спасибо, Татьяна Сергеевна.

Источник: https://vk.com/wall-211192196_90928