ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОПИЯ

Что такое лапароскопия?

Лапароскопическая операция обеспечивает доступ к органам брюшной полости и малого таза через небольшие проколы в передней брюшной стенке. В отличие от классической операции визуализация и выполнение операции осуществляется через небольшие отверстия с использованием оптики, которая позволяет качественно изображать операционное поле на экране монитора и манипулировать тканями используя разнообразные инструменты через небольшие проколы — троакары. При лапароскопии отсутствует длинный разрез на коже, травма тканей минимальная, а период реабилитации короткий и более комфортный.

Лапароскопия может быть:

• Диагностической, являясь завершающим этапом обследования.
• Лечебной, когда позволяет устранить патологические изменения в органах и тканях хирургическим путем.

Когда проводится лапароскопия?

Диагностическая лапароскопия проводится, когда другие методы обследования не позволили установить окончательный диагноз.

Основными показаниями являются:

• Подозрение на злокачественные опухоли.
• Хронические и острые заболевания органов брюшной полости.

Чаще всего лечебная или хирургическая лапароскопия выполняется для лечения следующих патологий:

• Конкременты в желчном пузыре.
• Аппендицит.
• Грыжи.
• Гинекологическая патология (разрыв яичника, внематочная беременность).
• Доброкачественные опухоли.

Возможности ласпроскопического вмешательства связаны с технической оснащенностью стационара. Современное оборудование, в том числе ультразвуковые диссекторы, лазерные коагуляторы, специальные инструменты-манипуляторы, а также робототехника позволяют выполнять объемные оперативные вмешательства при большинстве видов хирургических заболеваний, включая онкологические.

Лапароскопия является малоинвазивным высокотехнологичным методом диагностики и лечения. Однако в некоторых случаях подобные операции нецелесообразны или возможны только при адекватной подготовке пациента и наличии опытного хирурга, выполняющего подобные вмешательства.

К таким случаям относятся:

• Инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения.
• Декомпенсированные заболевания внутренних органов.
• Наличие неоднократных операций на органах брюшной полости, при которых велика вероятность тяжелого спаечного процесса.
• Множественные кишечные свищи.
• Невправимые грыжи передней стенки живота и выпячивания в области диафрагмы.
• Плохая свертываемость крови, подтвержденная лабораторно.

Как проводится лапароскопия?

Сначала проводится адекватное обезболивание. Обычно используется общий наркоз, но может применяться и спинальная/эпидуральная анестезия. Далее хирург накладывает пневмоперитонеум, то есть нагнетает газ в брюшную полость, чтобы улучшить визуализацию органов и избежать ранения петель кишечника.

На втором этапе через небольшие проколы вводятся троакары и лапароскоп, на конце которого имеется миниатюрная видеокамера. Проводится детальный осмотр органов брюшной полости. При обнаружении патологического очага выполняется хирургическое лечение (за исключением случаев диагностической лапароскопии). Операция заканчивается удалением лапароскопа и выведением газа из брюшной полости. На заключительном этапе проводится ушивание небольших проколов (их длина обычно составляет от 0,5 до 1,5 см).

Полезная информация:

• Послеоперационный период короткий. В стационаре пациент, как правило, проводит от 2 до 5 дней.
• После лапароскопической операции болевые ощущения минимальны, поэтому дополнительное обезболивание не требуется. Обычно после пробуждения пациента сразу переводят в больничную палату. В реанимационном отделении наблюдают пациентов только после сложных и объемных вмешательств.
• После лапароскопического вмешательства рекомендуется ранняя активация, особенности которой зависят от вида хирургического вмешательства.

Как подготовиться?

Подготовка к плановой лапароскопии ничем не отличается от подготовки к классической операции на органах брюшной полости:

1. Необходимо пройти обследование, согласно рекомендованной врачом схеме. Примерный объем обследования.
2. Необходимо опорожнить кишечник. Вечером перед операцией и утром в день хирургического вмешательства проводится очистительная микроклизма. Можно использовать медикаментозное опорожнение кишечника.
3. С утра в день операции не рекомендуется принимать пищу и жидкости. В особых случаях допускается прием жизненно важных лекарственных препаратов с небольшим количеством жидкости за 2-3 часа до оперативного вмешательства.
4. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.
5. Для снижения тревожности и сохранения хорошего сна вечером назначаются седативные препараты.

При необходимости срочного лапароскопического вмешательства объем обследования и предоперационной подготовки может быть изменен по усмотрению врача.

Источник: https://mosgorzdrav.ru/