БИСФОСФОНАТЫ (ЗОМЕТА, ЗОЛЕДРОНОВАЯ КИСЛОТА)

ПЕРЕД НАЧАЛОМ ТЕРАПИИ БИСФОСФОНАТАМИ:

• Осмотр включает в себя рентгеновское обследование, включая зубы мудрости для исключения хронического воспаления.
• То, что плохо выглядит уже сейчас - удаляется.
• То, что выглядит так себе в долгосрочном прогнозе - тоже лучше удалить, хотя очень часто приходится принимать решение исходя из общей ситуации

ВАЖНО: До начала лечения важно провести полную санацию рта. Удаления должны быть сделаны ЖЕЛАТЕЛЬНО до начала терапии бисфосфонатами.

ВАЖНО! Если у вас есть или вам только что сделали съемные протезы, их прилегание к слизистой должно быть идеальным. Важно избегать натирания и травматизации тканей.

ПРОФИЛАКТИКА:

ВАЖНО: Всем пациентам, которые начинают принимать бисфосфонаты, рекомендуется определить факторы риска ОНЧ (травмы челюсти, активная зубная инфекция, удаление зубов).

• Регулярно проходить стоматологическое обследование.
• Поддерживать хорошую гигиену полости рта.
• Обязательно сообщать о любых симптомах, локализованных в полости рта.
• Избегать хирургических вмешательств.

НО: Не запускать зубы даже после того, как вы все сделали и залечили. Вылетела старая пломба - бегом к врачу, лечить. Где-то что-то заныло - сразу бежать и делать.

ВАЖНО: При терапии бисфосфонатами лечиться можно и нужно.

• Стараемся избегать процедуры, где задействована кость - удаления, установка имплантов , глубокая чистка десневых карманов.

ОСНОВНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. Лихорадка — ОЧЕНЬ ЧАСТО (перед применением рекомендовано принять таблетку Парацетамола).

ВАЖНО: В пределах трех дней после введения золедроновой кислоты могут появиться такие симптомы, как лихорадка, слабость, боль в костях и/или суставах, боли в мышцах, озноб, гриппоподобный синдром и артрит с последующим опуханием суставов. Эти симптомы обычно разрешаются в течение трех дней с момента развития, но могут сохраняться от 7 до 14 дней.

2. Костно-мышечниые боли.
3. Бессоница.
4. Тревога, возбуждение.
5. Анемия.
6. Одышка.
7. Тошнота.
8. Запор.
9. Реже диарея, боли в животе.
10. Остеонекроз нижней челюсти.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ:

АМИНОГЛИКОЗИДЫ (Амикацин, Гентомицин, Стрептомицин, Тобрамицин) — возможность резкого тяжелого снижения уровня кальция крови (тяжелая гипокальциемия).

ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ (Фуросемид, Лазикс) — возможность резкого тяжелого снижения уровня кальция крови (тяжелая гипокальциемия).

ИНГИБИТОРЫ АНГИОГЕНЕЗА (Бевацизумаб, Сорафениб, Сунитиниб, Пазопаниб, Акситиниб) — увеличение риска остеонекроза нижней челюсти.

Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.