Заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки
Гемодиализ (ГД) – процедура очистки крови вне организма с использованием искусственного фильтра (диализатора), через который проходит кровь пациента и освобож¬дается от уремических токсинов и избытка жидкости. Кровь забирается из организма через иглу, введенную в сосуд.
Для того чтобы обеспечить необходимую скорость тока крови по фильтру (диализатору), пациентам хирургическим путем формируется артериовенозная фистула. Как правило, ее делают на левой руке (если человек правша). В нижней трети предплечья сшивают вместе 2 сосуда: артерию и вену, они находятся под кожей и образуют большой сосуд. Именно этот сосуд используют для забора крови, которая, выйдя из организма через иглу, проходит по системе магистралей к фильтру, очищается в нем, и возвращается обратно в сосуд через вторую иглу, введенную в фистулу.
Обычно пациентам назначается три сеанса диализа в неделю. Существуют две самые распространённые схемы: понедельник-среда-пятница или вторник-четверг-суббота. При необходимости сеанс ГД можно провести экстренно. Как правило, длительность процедуры составляет 4-5 часов. Самым важным условием для начала гемодиализа является качественный сосудистый доступ.
Перитонеальный диализ (ПД) − это способ очистки крови внутри организма. В брюшную полость заливается специальный раствор, в который из крови поступают токсичные вещества, и лишняя жидкость, пройдя через собственный фильтр – перитонеальную мембрану. Перитонеальная мембрана выстилает брюшную полость и покрывает органы, находящиеся в ней (желудок, печень, кишечник, селезенка).
Поступление жидкости в брюшную полость и ее удаление обеспечивает катетер, установленный хирургическим путем. Катетер обеспечивает возможность слива старой жидкости, в которую профильтровались ненужные организму вещества, и залива свежей жидкости.
Эта процедура проводится либо 3-5 раз в сутки (постоянный перитонеальный диализ в амбулаторных условиях (ПАПД)), либо в течение всей ночи с помощью аппарата (автоматический перитонеальный диализ (АПД)). Данный вид диализа проводится пациентом самостоятельно, в амбулаторных условиях. При перитонеальном диализе очень важно соблюдать абсолютную стерильность при смене раствора, так как самым частым побочным эффектом метода являются инфекции брюшной полости – диализный перитонит. Кроме того, данная форма диализа требует очень дисциплинированного подхода. Перитонеальный диализ, к сожалению, не может заменять функцию почки долгое время.
Подробнее о диализе вы можете прочитать по ссылке: https://nephroliga.ru/forpatients/the_library/dializ/
Трансплантация почки является наиболее полноценным методом замещения утраченной функции собственных почек и обеспечивает наиболее высокое качество жизни, позволяет вести активный образ жизни, путешествовать и работать. Известно, что трансплантация почки на додиализной стадии обеспечивает наилучшие долгосрочные показатели выживаемости пациента и трансплантированного органа.
Трансплантацию почки можно проводить как от живого донора – родственника, так и от умершего человека. Очень часто бывает, что родственный донор не подходит по группе крови, по причине наличия заболевания и т.д. Тогда единственный шанс у пациента – трансплантация почки от умершего человека.
Подробнее о трансплантации вы можете прочитать по ссылке: https://nephroliga.ru/transplantation/