Диабет + ХБП: как собрать тарелку. Принципы безопасного меню
Мы уже разобрали, какие продукты можно есть, а какие лучше исключить. Научились читать этикетки и не попадаться на маркетинговые уловки.
Теперь — самое главное: как это собрать в реальное меню на день?🤔
Сегодня даём принципы, а в следующем посте — готовый план на 7 дней.
ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО: тарелка здорового человека с поправкой на почки
Универсальная формула для диабетика без ХБП выглядит так:
▫️½ тарелки — овощи
▫️¼ — белок
▫️¼ — сложные углеводы (крупы)
При ХБП мы эту формулу корректируем:
▫️Овощи — основа, но выбираем с низким содержанием калия (капуста, огурцы, перец, кабачки).
▫️Белок — порцию рассчитываем строго индивидуально. Для большинства пациентов с ХБП (до диализа) суточная норма — 0,6–0,8 г на 1 кг идеального веса. Это примерно 40–60 г белка в сутки (например, 150 г куриной грудки + белок из гарнира и других продуктов за весь день). На один приём — не более 50–70 г готового продукта (размером с половину вашей ладони). Обязательно уточните вашу норму у врача!
▫️Углеводы — только цельнозерновые, порция — не более 150 г в готовом виде.
▫️Жиры — добавляем полезные (оливковое, льняное масло), но не более 2-3 столовых ложек в день на все блюда. Избегайте животных жиров (сало, сливочное масло в больших количествах) и трансжиров (маргарин, промышленная выпечка).
РЕЖИМ ПИТАНИЯ: индивидуально.
Для большинства пациентов с СД 2 и ХБП принципиально важны 3 основных приема. Перекусы нужны не всем: они обязательны, если вы на инсулине или препаратах с риском гипогликемии, или если вам трудно съесть норму калорий за 3 раза. Если перекусываете – выбирайте не углеводы, а белок (яичный белок, кусочек рыбы) или овощи (огурец, стебель сельдерея). Ягоды и фрукты – только с учетом углеводов и если сахар под контролем.
🥜Орехи и семечки — при ХБП их строго ограничивают, потому что в них много фосфора (даже миндаль и грецкие — около 350–450 мг/100 г). Если фосфор в норме и врач разрешил — не более 3–4 ядер 1–2 раза в неделю, и только в первой половине дня.
🧇ТРИ ВАРИАНТА ЗАВТРАКА (без яиц и овсянки, если надоели)
▫️Гречневая или перловая каша на воде с кусочками груши и корицей.
❓Почему подходит: Без молока (лишний фосфор), фрукт с низким калием, корица улучшает чувствительность к инсулину.
▫️Тост из цельнозернового хлеба с тонким слоем несолёного масла или печёным болгарским перцем и яйцом пашот.
❓Почему подходит: Белок без желтка (меньше фосфора), перец — низкий калий. Авокадо — только если калий в норме и врач разрешил, не более 20 г!
▫️Омлет из 2 яичных белков с болгарским перцем и зеленью.
❓Почему подходит: Белок без желтка (меньше фосфора), перец — низкий калий.
🥙ТРИ ВАРИАНТА ОБЕДА
▫️Запечённая куриная грудка (70 г) + гречка (150 г) + салат из огурцов и зелени с лимонным соком.
❓Почему подходит: Постный белок, сложные углеводы, овощи с низким калием.
▫️Рыба (минтай/треска) на пару + цветная капуста, запечённая с оливковым маслом + бурый рис.
❓Почему подходит: Рыба — легкоусвояемый белок, цветная капуста — замена картофелю.
▫️Суп-пюре из кабачков и цветной капусты (без картофеля!) + кусочек отварной курицы или рыбы + половинка цельнозернового хлебца.
❓Почему подходит: Овощи с низким калием, белок замедлит всасывание углеводов и снизит пик сахара.
🍗ТРИ ВАРИАНТА УЖИНА
▫️Индейка на гриле (70 г) + тушёные кабачки с чесноком и зеленью.
❓Почему подходит: Постное мясо, овощи с низким калием.
▫️Запечённый лосось (небольшой кусочек — 80 г) + гречка (150 г) + салат из белокочанной капусты с яблоком и лимонным соком.
❓Почему подходит: Рыба — полезные жиры, капуста + яблоко — низкий калий.
▫️Тофу, обжаренный с болгарским перцем и зеленью, + гречка.
❓Почему подходит: Растительный белок, овощи с низким калием.
✔️Главное из этой статьи:
🔹Основа тарелки — овощи с низким калием (капуста, огурцы, перец, кабачки).
🔹 Белок — строго по расчёту врача (0,6–0,8 г/кг идеального веса в сутки). На один приём — 50–70 г готового продукта.
🔹Углеводы — только цельнозерновые (гречка, овёс, бурый рис).
🔹 Авокадо — продукт с высоким калием. Только с разрешения врача и в небольших порциях.
🔹Жиры — добавляем оливковое, льняное масло, но не более 2-3 столовых ложек в день.
🔹Перекусы — лёгкие, без лишнего сахара.
❗Важно: все рекомендации носят общий характер. Индивидуальные нормы белка, калия, фосфора и углеводов зависят от стадии ХБП, функции почек (СКФ), уровня сахара, веса и сопутствующих заболеваний.