ОРВИ и ОРЗ у детей: что нужно знать родителям?
Алла Григорьевна Кизева, врач-педиатр Морозовской детской городской клинической больницы: Осень – пора простуд и вирусных заболеваний. Наиболее частая причина болезней у детей – ОРВИ и ОРЗ.
Что такое ОРВИ и ОРЗ?
Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путём. Заболевают как взрослые, так и дети. Респираторная инфекция сопровождается лихорадкой, протекает с различной степенью интоксикации. Респираторный тракт разделяется на верхние (нос, носоглотка, гортань, трахея) и нижние (бронхи и лёгкие) дыхательные пути. Поражение нижних дыхательных путей протекает тяжелее, как правило, с дыхательной недостаточностью, сопровождается изменениями на рентгенографии органов грудной клетки и в общем анализе крови.
Нередко в таких случаях требуется госпитализация ребёнка в стационар.
Чем ОРВИ отличается от ОРЗ?
При ОРВИ причиной заболевания являются только вирусы, при ОРЗ, помимо вирусов, болезнь могут спровоцировать бактерии, различные аллергены, гельминты, инородные тела. При ОРВИ лихорадка обычно длится не более трёх дней, не нужны дополнительные методы исследования, не проводится рентгенография органов грудной клетки. Также не требуется антибактериальная терапия, применяется симтоматическое лечение, направленное на облегчение проявлений болезни. В арсенале врача есть экспресс-тесты на грипп и COVID-19.
Наиболее частой причиной при ОРВИ бывает риновирус. Инфекция протекает с выраженным катаральным синдромом, но нередко, особенно у маленьких детей, он может вызывать бронхообструкцию. При аденовирусной инфекции обычно поражаются верхние дыхательные пути. У ребёнка могут появиться насморк, воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнк-тивит). Кишечная форма заболевания сопровождается болью в животе и диареей.
Грипп протекает, как правило, с длительной лихорадкой, которая плохо снижается жаропонижающими средствами, сопровождается интоксикацией, головными и мышечными болями. При коронавирусной инфекции, как и при гриппе, отмечается длительная лихорадка, плохо купируемая жаропонижающими средствами, с минимальными катаральными явлениями. В отличие от взрослых, коронавирусная инфекция у детей протекает в лёгкой форме.
Когда и чем сбивать температуру у ребёнка? Стоит ли её сбивать вообще?
Лихорадка – один из первых признаков развития острого респираторного заболевания. Именно этот симптом вызывает у родителей наибольшую тревогу и является самой частой причиной вызова на дом врача-педиатра. Однако высокий подъём температуры – это не повод для паники. В отличие от взрослых, дети легче переносят температуру.
Родители должны знать, что у лихорадки есть свои положительные моменты. При высокой температуре погибают патогенные микроорганизмы, их выделение из организма значительно сокращается. Лихорадка стимулирует иммунитет: активируются лейкоциты, В-лимфоциты, ускоряется синтез защитных специфических антител, общих иммуноглобулинов.
Однако у лихорадки есть и отрицательное воздействие. При усилении жара самочувствие ребёнка ухудшается, он становится вялым, капризным, его порой сложно накормить, напоить. При этом нужно помнить, что любая температура может негативно воздействовать на организм ребёнка. Если у малыша имеются сопутствующие заболевания, лихорадка может спровоцировать их обострение.
В каких случаях не обойтись без приёма жаропонижающих препаратов у детей?
Единственно подходящие средства от температуры у детей – препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Однако для их применения в детской практике имеются чёткие показания:
• умеренная лихорадка (38 °С) у детей с эпилепсией, онкологической патологией, симптомами повышения внутричерепного и артериального давления, пороками сердца, гидроцефалией и другими прогностически неблагоприятными факторами риска;
• умеренная лихорадка у малышей первых трёх месяцев жизни;
• умеренная лихорадка у детей до трёх лет жизни с последствиями перинатального повреждения центральной нервной системы (особенно у детей с экстремально низкой массой тела при рождении);
• все случаи высокой лихорадки (39 °С и выше) вне зависимости от возраста ребёнка.
Нередко у родителей развивается так называемая фобия лихорадки. Даже при нормализации температуры они продолжают давать ребёнку жаропонижающие средства, считая, что они таким образом могут предупредить повторный подъём температуры. Это ошибочное и крайне опасное заблуждение.