Аденома простаты. Когда помогают таблетки, а когда нужна операция

«Стал чаще вставать ночью в туалет.»

«Струя мочи уже не такая сильная, как раньше.»

«Кажется, мочевой пузырь опорожняется не полностью.»

Большинство мужчин воспринимают эти изменения как естественную часть старения. Многие годами терпят неудобства, откладывая визит к урологу, пока проблема не начинает серьёзно влиять на качество жизни.

Однако увеличение предстательной железы - это не норма, а заболевание, которое требует внимания специалиста.

По данным Европейской ассоциации урологов (EAU), симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) встречаются почти у 50% мужчин старше 50 лет, а после 80 лет признаки увеличения простаты выявляются уже более чем у 80–90% мужчин.

Хорошая новость заключается в том, что современная урология располагает большим количеством эффективных методов лечения. Во многих случаях заболевание удаётся успешно контролировать без операции, а при необходимости хирургическое лечение стало значительно менее травматичным, чем ещё 10–15 лет назад.

В этой статье вместе с врачом-урологом медицинского центра «Промедика» Серхан Анасом Малеком разберём:

• что такое аденома простаты;
• всегда ли нужна операция;
• какие препараты действительно помогают;
• какие современные малоинвазивные методики существуют;
• как выбрать оптимальный способ лечения.

Что такое аденома простаты и почему она появляется?

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) - это возрастное увеличение ткани предстательной железы.

Важно сразу развеять один из самых распространённых мифов.

Аденома простаты не является раком и не "перерождается" в рак.

Это два разных заболевания, хотя они могут существовать одновременно, поэтому наблюдение у уролога остаётся обязательным.

Предстательная железа окружает начальный отдел мочеиспускательного канала. По мере увеличения железы просвет канала постепенно сужается.

Именно поэтому появляются основные симптомы:

• слабая струя мочи;
• затруднённое начало мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащённые позывы;
• ночные походы в туалет;
• необходимость тужиться.

Почему не стоит ждать, что «само пройдёт»

Многие мужчины обращаются к врачу только тогда, когда мочиться становится практически невозможно.

Это опасная ошибка.

Без лечения аденома может привести к развитию осложнений:

• острой задержке мочи;
• хроническому воспалению мочевого пузыря;
• образованию камней;
• повреждению почек;
• хронической почечной недостаточности.

Поэтому современная урология рекомендует не ждать появления осложнений, а начинать лечение при первых выраженных симптомах.

Всегда ли нужна операция?

Нет.

И это один из самых частых вопросов пациентов.

Если заболевание выявлено своевременно и симптомы умеренные, лечение обычно начинают с медикаментов и изменения образа жизни.

Операция требуется далеко не каждому мужчине.

Как врач выбирает метод лечения?

Тактика зависит сразу от нескольких факторов:

• выраженности симптомов;
• размера предстательной железы;
• скорости прогрессирования заболевания;
• объёма остаточной мочи;
• возраста пациента;
• сопутствующих заболеваний;
• риска осложнений.

Именно поэтому одинаковых схем лечения не существует.

Когда помогают таблетки?

При лёгких и умеренных симптомах медикаментозная терапия остаётся первым этапом лечения.

Альфа-адреноблокаторы

Это препараты, которые расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря.

Благодаря этому:

• мочиться становится легче;
• усиливается струя мочи;
• уменьшается чувство неполного опорожнения.

Обычно эффект появляется уже через несколько дней.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Если предстательная железа значительно увеличена, врач может назначить препараты, которые постепенно уменьшают её объём.

Эффект развивается медленнее - обычно в течение нескольких месяцев.

Эти препараты позволяют:

• снизить риск прогрессирования заболевания;
• уменьшить вероятность задержки мочи;
• отсрочить необходимость операции.

Комбинированное лечение

Во многих случаях наиболее эффективным оказывается сочетание препаратов разных групп.

Такое лечение назначается индивидуально после обследования.

Помогают ли растительные препараты?

Этот вопрос пациенты задают очень часто.

Сегодня существует множество биологически активных добавок и растительных комплексов «для мужского здоровья».

Однако современные международные клинические рекомендации не рассматривают большинство фитопрепаратов как методы лечения с доказанной эффективностью.

Поэтому они не могут заменить полноценную терапию, если заболевание уже проявляется выраженными симптомами.

Когда таблеток становится недостаточно?

Иногда медикаменты уже не позволяют контролировать заболевание.

Это происходит, если:

• простата значительно увеличилась;
• симптомы быстро усиливаются;
• развивается задержка мочи;
• появляются осложнения.

В этих случаях врач может рекомендовать хирургическое лечение.

Современные операции уже не похожи на те, которых боялись наши отцы

Ещё 20–30 лет назад операция ассоциировалась с большим разрезом, длительной госпитализацией и долгим восстановлением.

Сегодня ситуация изменилась.

Большинство вмешательств выполняются через мочеиспускательный канал без наружных разрезов.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

До сих пор считается одним из основных методов хирургического лечения.

Во время операции удаляется часть ткани простаты, которая препятствует нормальному мочеиспусканию.

Преимущества метода:

• высокая эффективность;
• быстрое улучшение мочеиспускания;
• многолетний опыт применения.

Лазерные технологии

Одним из самых современных направлений считается лазерная хирургия.

Наиболее известные методики:

• HoLEP (гольмиевая лазерная энуклеация);
• GreenLight-лазер.

Их преимущества:

• минимальная кровопотеря;
• быстрое восстановление;
• возможность лечения пациентов, принимающих антикоагулянты;
• высокая эффективность даже при больших размерах простаты.

Малоинвазивные методы

Для некоторых пациентов подходят современные органосохраняющие технологии, например UroLift.

Такие вмешательства:

• проводятся быстро;
• позволяют быстрее восстановиться;
• помогают сохранить качество жизни.

Но подходят они не всем пациентам.

Влияет ли лечение на потенцию?

Это один из самых тревожных вопросов для мужчин.

На самом деле всё зависит от метода лечения и индивидуальных особенностей пациента.

Современные технологии позволяют максимально сохранить эректильную функцию.

Однако некоторые операции могут приводить к ретроградной эякуляции — состоянию, при котором сперма во время оргазма попадает в мочевой пузырь.

Это не опасно для здоровья, но важно учитывать мужчинам, которые ещё планируют отцовство.

Что можно сделать самостоятельно?

Даже при медикаментозном лечении большое значение имеют привычки.

Полезно:

• поддерживать нормальную массу тела;
• больше двигаться;
• ограничить алкоголь;
• уменьшить употребление кофеина вечером;
• не терпеть позывы к мочеиспусканию;
• регулярно наблюдаться у уролога.

Аденома простаты - одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. Но сегодня этот диагноз вовсе не означает неизбежную операцию или серьёзные ограничения в привычной жизни.

Современная урология предлагает широкий выбор методов лечения - от медикаментозной терапии до малоинвазивных и высокотехнологичных операций. Главное условие успешного лечения - своевременное обращение к врачу.

Если вы стали чаще вставать ночью в туалет, заметили ослабление струи мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, не стоит ждать, пока симптомы станут невыносимыми.

Чем раньше начинается лечение, тем выше вероятность сохранить хорошее качество жизни, избежать осложнений и подобрать наиболее щадящий способ решения проблемы.

Автор:

Серхан Анас Малек

Врач-уролог, хирург

Стаж: 7 лет

Проводит приём в медицинском центре «Промедика» по адресу:

г. Белгород, ул. Щорса, дом 48а

Запись в директ сообщества