Тромбоз сосудов головного мозга у детей при малярии. Патофизиология инфекции Plasmodium falciparum.

По оценкам, малярия поражает 500 миллионов человек и убивает более 1 миллиона человек в год, что делает ее одним из самых серьезных заболеваний людей.

Поскольку комары питаются кровью человека, спорозоиты вводятся из слюны и в течение нескольких минут заражают клетки печени. Здесь паразиты быстро размножаются, образуя шизонт, содержащий тысячи мерозоитов. После периода от нескольких дней до нескольких недель, который зависит от вида Plasmodium, инфицированные гепатоциты высвобождают мерозоиты, которые быстро заражают эритроциты. Интраэритроцитарные паразиты либо продолжают бесполое размножение, производя больше мерозоитов, либо дают гаметоциты, способные инфицировать следующего голодного комара. Во время бесполого размножения в эритроцитах каждая из четырех форм малярии превращается в трофозоиты. Бесполая фаза завершается, когда трофозоиты дают начало новым мерозоитам, которые уходят, лизируя эритроциты. Фатальная малярия falciparum часто поражает мелкие сосуды головного мозга, осложнение, известное как церебральная малярия. Обычно эритроциты несут отрицательно заряженные поверхности, которые плохо взаимодействуют с эндотелиальными клетками. Инфекция эритроцитов P. falciparum вызывает появление положительно заряженных поверхностных рецепторов, содержащие кодируемые паразитом белки, которые связываются с молекулами адгезии, экспрессируемыми на активированном эндотелии. Некоторые молекулы адгезии эндотелиальных клеток, включая молекулу межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), по-видимому, опосредуют это взаимодействие, которое приводит к захвату эритроцитов в посткапиллярных венулах. У несчастного меньшинства пациентов, в основном детей, этот процесс вовлекает сосуды головного мозга, где возникает тромбоз.

Источник: Robbins_Basic_Pathology_Kumar_10_ed_2018

Перевод выполнил врач-консультант Евгений Геннадьевич Зайцев: vk.com/eugenezaitsev