ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ЭРИТРОЦИТОВ/ГЕМОГЛОБИНА/ГЕМАТОКРИТА.

Классификация эритроцитозов

I. Истинная полицитемия

II. Вторичные абсолютные эритроцитозы

1.Вследствие генерализованной тканевой гипоксии

А. С артериальной гипоксемией

• Синдром полицитемии и повышенной вязкости крови у новорожденных детей (фетоплацентарная гипоксия; трансфузия от плаценты к плоду, задержка роста плода у женщин, больных сахарным диабетом; трисомия 21);

• Снижение кислорода в окружающей среде (высотная болезнь);

• хронические обструктивные заболевания легких;

• Врожденные пороки сердца с шунтом справа налево (триада Фалло, тетрада Фалло, пентада Фалло и др.);

• Приобретенные заболевания сердца;

• Артериовенозные шунты в легких;

• Первичная легочная гипертензия;

• Синдром Пиквика;

• Нарушение транспорта кислорода гемоглобином (наследственные метгемоглобинемии вследствие дефицита активности метгемоглобинредуктазы, метгемоглобинопатии М; приобретенные метгемоглобинопатии вследствие абсорбции окислительных веществ, приема нитратов, сульфаниламидов, фенацетина);

• карбоксигемоглобинемия (в том числе у «злостных» курильщиков).

Б Без артериальной гипоксемии

• гемоглобинопатии с повышенным сродством гемоглобина к кислороду;

• врожденный дефицит ферментов эритроцитов — дефицит дифосфоглицератмутазы, аномальная пируваткиназа;

• врожденное повышение уровня АТФ в эритроцитах;

• введение кобальтсодержащих препаратов (витамин В12, кобабамид и др.);

• язва 12-перстной кишки (повышенная усвояемость кобальта вследствие гиперсекреции гастромукопротеина);

• лечение эритропоэтином, андрогенами

2. Паранеопластические эритроцитозы

• гипернефроидный рак;

• гемангиобластома мозжечка;

• гепатома;

• фибромиома;

• опухоли эндокринных желез (феохромоцитома и др.);

• карцинома яичников;

• лейомиома матки;

3. Эритроцитозы вследствие локальной гипоксии почек

• поликистозы и солитарные кисты почек;

• гидронефроз;

• стеноз почечных артерий (преимущественно врожденный)

• посттрансплантационный эритроцитоз;

• нефротический синдром

III.Относительные эритроцитозы

1. Заболевания, сопровождающиеся потерей воды, электролитов плазмы (желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей; прием диуретических средств; надпочечниковая недостаточность и др.)
2. Хронический ложный эритроцитоз (синдром Гайсбека, стресс- эритроцитоз) — обусловлен уменьшением объема плазмы вследствие повышенной экскреции соли и воды при хронической артериальной гипертензии.

IV. Первичный эритроцитоз

Обусловлен эндогенной гиперпродукцией эритропоэтина (рецессивно-наследственное заболевание). Сюда же относится и синдром Бартера (гипокалиемия, гиперкалийурия, психофизическая отсталость, несахарный диабет, эритроцитоз, гиперпростагландизм).

V. Семейные эритроцитозы неясного генеза (наследственный эритроцитоз в Чувашии, Якутии).

ИСТОЧНИК: Окороков_А.Н. Диагностика болезней системы крови 2001