Морфология крови у пациента с острым лимфобластным лейкозом.

Мазок периферической крови молодого пациента с острым лимфобластным лейкозом, у которого случился рецидив после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

ФОТО 1

Толстое кольцо Кебота выделяется на голубоватом фоне полихроматофильного эритроцита. Несколько похожая клетка с менее четким кольцом была обрезана по нижнему краю изображения. Рядом с небольшим лимфоцитом с хроматином, конденсированным в темные комки, находятся три бластные клетки, которые различаются по размеру и ядерно-цитоплазматическому соотношению. Та, что справа, больше и имеет обильную базофильную цитоплазму, содержащую мелкие вакуоли: хроматин нежный и гомогенный, и по крайней мере одно ядрышко очевидно.

ФОТО 2

Эритробласт и двуядерная бластная клетка в периферической крови. Крупная двуядерная клетка с большим включением того же красновато-фиолетового цвета, что и ядерный хроматин, является лимфоидным бластом. Справа — дизэритропоэтический эритробласт с оксифильной цитоплазмой, нагруженной гранулами, некоторые из них азурофильны, а иногда базофильны (как в макроците слева), с линейными негемоглобинизированными областями и округлым ядром с комками хроматина, все еще разделенными бледными пространствами.

ФОТО 3

(В центре два полихроматических эритроцита содержат мелкие азурофильные гранулы: в клетке справа отчетливо видно большое кольцо Кебота, свернутое в небольшую вторичную петлю. Бледный макроцит слева имеет очень мелкие гранулы и круглую тень, которая представляет собой остатки дегенерирующего кольца Кэбота. Еще один полихроматический эритроцит, полный гранул, виден справа.

ФОТО 4

На цитоплазму поврежденной клетки наложено длинное кольцо Кебота. Справа — лимфобласт.

Источник: Giuseppe d’Onofrio - Morphology of Blood Disorders 2015