ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВШЕГО ЧЕЛОВЕКА — ПРАВИЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЕГО БОЛЕЗНИ.

Следует иметь в виду, что у разных людей одна и та же болезнь протекает по-разному. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма. В связи с этим правильное распознавание болезни возможно лишь на основе строго научных фактов, которыми располагает врач.

Информацию о таких отклонениях можно получить из трех источников.

1. Беседа с больным (изучение жалоб, анамнеза болезни, анамнеза жизни). Иногда жалобы больного и данные анамнеза нехарактерны ни для какого определенного заболевания. Это так называемые общие симптомы (слабость, утомляемость, потеря массы тела, субфебрилитет и пр.). При такой ситуации сделать какие-либо заключения после I этапа не представляется возможным.
2. Непосредственное (физическое) обследование больного: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
3. Данные лабораторно-инструментальных методов исследования (так называемые рутинные методы, производимые всем больным, и исследования по специальным показаниям, обусловленным особенностями клинической картины болезни у больного). Конеч­но, целью III этапа диагностического поиска является верификация диа­гноза путем исключения синдромно сходных заболеваний и подтвержде­ния приоритетной диагностической концепции.

После сбора информации делают диагностическое заключение, а затем формируют развернутый клинический диагноз. Следовательно, каждый источник информации необходим для построения диагностической концепции.

Развернутый клинический диагноз при различных заболеваниях строится практически по единому образцу и отражает следующее:

1) этиологию (если она известна);

2) клинический (клинико-морфологический) вариант болезни;

3) фазу (ремиссия — обострение);

4) стадию течения (начальная, развернутая, терминальная);

5) отдельные наиболее выраженные синдромы (результат вовлечения в патологический процесс различных органов и систем);

6) осложнения.

ИСТОЧНИК: Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. — 4-е изд., перераб. и доп.— М.: Медицина, 1999.— 592 с.