Добавка витамина D увеличивает частоту ответа и продлевает время без прогрессирования у пациентов с запущенной меланомой, проходящих анти-PD1 терапию

Витамин D3 является прогормоном с плейотропным действием, в том числе модулирующим функции иммунной системы, и может влиять на эффективность лечения анти-PD-1 у больных раком. По данным литературы, потенциальный механизм влияния витамина D на эффективность терапии, скорее всего, связан с количеством и активностью инфильтрирующих опухоль лимфоцитов. Имеются данные, свидетельствующие о влиянии витамина D на клетки, регулирующие активность CD8-лимфоцитов.

Что касается данного исследования, в него было включено 200 пациентов с запущенной меланомой. Все пациенты получали иммунотерапию против PD-1 (ниволумаб или пембролизумаб) в качестве терапии первой линии. Уровни витамина D в сыворотке измеряли у пациентов как до, так и каждые 12 недель во время лечения. У части группы ретроспективно измеряли уровень витамина D в консервированной сыворотке. Другая часть пациентов была протестирована проспективно. Все пациенты, включенные в лечение, получали добавки витамина D. Пациенты с исходно нормальным уровнем получали профилактическую дозу 2000 МЕ, а пациенты со сниженным уровнем получали от 4000 до 6000 МЕ до тех пор, пока не наблюдалась нормализация, а затем продолжали прием в профилактической дозе. Результат ≤30 нг/дл для витамина D считался пониженным уровнем.

Частота ответа в группе с низким уровнем витамина D и без добавок составила 36,2%, тогда как в группе с нормальным исходным уровнем или нормальным уровнем, полученным с добавками, составила 56,0%. Более того, выживаемость без прогрессирования заболевания в этих группах составила 5,75 и 11,25 мес соответственно. По показателю общей выживаемости также наблюдалась разница в пользу группы с нормальным уровнем витамина D (27 и 31,5 мес соответственно p = 0,39).

На взгляд авторов исследования, поддержание уровня витамина D в пределах нормы при анти-PD-1-иммунотерапии у пациентов с запущенной меланомой должно быть стандартной процедурой, позволяющей улучшить результаты лечения.

автор : Меркулов Игорь Александрович, для в журнала «Cancer»