ВРАЧ-ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД ОТВЕЧАЕТ НА ВОПРОСЫ ПОДПИСЧИКОВ

Болит в районе копчика, не могу долго сидеть. Не падала, не травмировалась. Болеть начал примерно месяц назад.

Если боли возникли и не связаны с травмой, то нужно наблюдаться не только у ортопеда, но и у хирурга - проктолога. Различные заболевания нижних отделов ЖКТ также могут приводить к болевому синдрому. В идеале - требуется осмотр невролога. У женщин - дополнительно осмотр у гинеколога.

Какие основные причины возникновения артрозов, коксартрозов коленных суставов, тазобедренных и болей в различных отделах позвоночника?

Артроз - это мультифакторное заболевание. Причины могут быть генетические, также избыточный вес, избыточная механическая нагрузка на суставы.
Следует разделять артрозы и артриты. Артроз - боль механического происхождения - если суставы болят, когда вы уже походили, и вы чувствуете, что, чем больше вы работаете конечностями, тем сильнее боль, то вероятно, это проблема ортопедическая. Если боли начинаются в покое, то это патология имеет ревматологический системный характер. Потребуется консультация ревматолога.
Лечение многоэтапно: занятия лечебной физкультурой, исключение нагрузки, которая вызывает болевой синдром - это уже приводит к повышению качества жизни. Если это не помогает, назначаются обезболивающие - если это приходящее воспаление, то это поможет, но будет сигнализировать о том, что данная нагрузка избыточна для вас. Если и это не помогает, то рекомендуются препараты из группы хондопротекторов - многим они помогают. Если и они перестают помогать, тогда травматолог возможно порекомендует вам инъекции в область коленного сустава. Не стоит перепрыгивать эти "ступени" - за каждой следующей вы приближаете возможность оперативного вмешательства. Поэтому начинайте с консервативного лечения.

Можно ли приседать, если болят коленные суставы?

Нет. Стоит обратиться к врачу и вместе с тренером подобрать для вас оптимальные физические нагрузки.

Как вылечить пяточную шпору? Какие новые /эффективные методы лечения посоветуете?

Чаще всего заболевания стопы связаны с развитием плоскостопия. В стопе есть два свода - поперечный и продольный. Чаще всего женщины носят неудобную обувь и страдают от того, что свод стопы становится плоским. И в зависимости от того, какой свод становится плоским, возникает боль - например, в области пяточной шпоры. И пока развитие плоскостопия не перейдёт в стабильную форму, это будет сопровождаться болью в области пятки.
Лечить консервативно - снижение веса, обращение к ортопеду с целью выявления степени плоскостопия, назначение стелек.
Также это ЛФК, физиотерапия, новый метод - ударно-волновая терапия и рентген-излучение.

Почему появляется халюс вальгус?

Чаще всего халюс вальгус связан с развитием поперечного плоскостопия (например, из-за обуви с узким носом, когда все пальцы скованны). Свод разъезжается, и косточка выходит наружу.

Частые головные боли, подскажите, пожалуйста, МРТ лучше делать с контрастом или без?

Следует обратиться к неврологу.

Болит левое плечо, даже больше в области лопатки, делаю гимнастику - не помогает. Куда мне обратиться и что делать? Снимок плечевого сустава делала, там все ОК, снимок грудного отдела позвоночника делала, там остеохондроз.

Если это остеохондроз - следует идти к неврологу. Если проблема плечевого сустава - к ортопеду. Плечо может болеть из-за повреждения ротаторной манжеты. Плечевой сустав окружен мышцами, сухожилиями. Бывает так, что из-за нагрузки рук в направлении вверх, костные каналы наверху сужаются и сухожилия, которые там проходят зажимаются между плечевой костью и фрагментами лопаточной кости. Начинается воспаление - сухожилия постоянно раздражаются и это приводит к отёку. Поскольку костный канал неэластичен и сухожилие из-за отёка начинает само себя сдавливать. Со временем нарушается кровоснабжение в этой области. Возможно, ортопед направит вас на МРТ.

Диагноз остеохондроз ШОП 3 ст., выросли остеофиты, постоянные головные боли (ДЭ), периодически возникает двоение в глазах, закладывает ухо, немеет правая часть лица, при определенном положении головы потеря сознания, можно как-то избавиться от такого состояния?

Патологиями позвоночника больше занимаются нейрохирурги и неврологи. Вообще все моменты, которые так или иначе отражаются на голове - это неврологическая область.

Не оставляют в покое боли в пояснице. Простреливающая боль при напряжении, ходьбе. Занимаюсь фитнесом, стараюсь укреплять мышцы спины, но боли не проходят. Что делать?

Патологии в области крестца и таза скорее неврологическая проблема. Также можно обследоваться комплексно, но сначала невролог - он далее расскажет, какие анализы сдать и направит к другим специалистам.

Очень болит тазобедренный сустав при ходьбе, ночью тоже болит. Может, повлияла детская болезнь краснуха, которой я переболела в 26 лет?

Зачастую такие заболевания могут приводить к развитию аутоиммунных реакций и организм вырабатывает антитела своим же собственным клеткам. Страдают суставы. Нужно проконсультироваться с терапевтом, потому что в данном случае может страдать и сердце. И очень важна консультация ревматолога. Задача ортопеда в этом вопросе - решение об оперативном вмешательстве. Зачастую это помогает, поскольку мы убираем воспалённые оболочки сустава, заменяем сам сустав, поскольку он изнашивается. Но до оперативного вмешательства нужно исчерпать все консервативные методы терапии.

В анамнезе гонартроз 2-3 ст. Нужны ли перерывы (и какие) между приемом хондропротекторов? Или уже без остановки принимать всю оставшуюся жизнь?

Скорее всего, придётся принимать постоянно. После отказа есть риск, что заболевание будет прогрессировать. Или, если вы бросите препараты на время, а потом вернётесь вновь, они уже не будут помогать. И необходим осмотр врача.

Месяца 4 назад начал болеть левый тазобедренный сустав, потом боль стала распространяться на колено, голеностоп, плечо, запястье. Все с левой стороны. Предварительный диагноз - периартрит. Вопрос: почему боль только по левой стороне? Что такое периартрит, чем он опасен и есть ли от него лечение?

Если болит какая-то часть или все суставы, вероятнее всего, речь идёт об аутоиммунном процессе. Обратитесь к ревматологу.

Какие есть варианты долгосрочного лечения при спастической параплегии неясного генеза (с 26 лет). Какая-то резекция связок, подрезание спинных корешков? Что действенно надолго при сильной боли и судорогах, болезненных контрактурах стоп?

Скорее всего, вы уже наблюдались у невролога и консервативная терапия уже не помогает. Если мы говорим об оперативном вмешательстве, то вариантов может быть масса. Обратитесь к ортопеду - очно вас проконсультируют и назначат, то, что подходит именно вам.

Диагноз - эпикондилит локтевого сустава. Какие могут быть рекомендации по лечению и поддержанию здоровья. Есть ощущения наличия жидкости (были проведено УЗИ и рентген) и жжения.

Процесс лечения поэтапный - сначала ЛФК, снижение или коррекция нагрузки. Также ударно-волновая терапия может быть в этом случае эффективной, но до неё в основном не доходит, т.к. физкультура + противовоспалительные препараты дают в целом положительный результат.

Болят колени, боли ноющие, но ограничения в движениях нет. И иногда простреливающие боли в большом пальце ноги. Что это может быть?

Судя по описанию, боль в нескольких суставах. Вообще боли в нижних конечностях могут на самом деле указывать на проблемы в тазобедренном суставе и его лечение облегчает работу всей конечности. Бывает наоборот - на стопе существует вальгусное отклонение и коррекция также разгружает коленный сустав и боль проходит.
Очень много вариантов, которые подходят под ваше описание, поэтому обязательно обратитесь к врачу. Нужно исключить системные заболевания - подагра, артриты, или аутоиммунные.

Перелом шейки бедра неясной этиологии (не механический) в 16 лет, чем может быть вызван и что делать,что бы найти причину?

Причины могут разные - от безобидных кист до патологических процессов. В данном случае (не следует пугаться), но была бы целесообразна консультация онколога. Бывает как злокачественные, так и доброкачественные опухоли - во втором случае всё достаточно просто. Нет костной ткани, есть мягкотканное образование, оно ухудшает характеристики костной ткани и когда происходит механическое воздействие, образуется перелом. Пугаться не стоит, нужно обследоваться.

Почему хрустят суставы у подростка?

Хруст в суставах - это вариант нормы. Есть много теорий, но все они на уровне гипотез. Например, есть теория, что это пузырьки газов, образующиеся в суставах или что сухожилия перетираются о костные суставы. Могу сказать главное - если хруст суставов не вызывает боли и не мешает - скорее всего, делать ничего не нужно. Но, если вас это беспокоит - то следует очно проконсультироваться с врачом.

Ребёнку 4 месяца, хрустят ножки. Почему?

При таких жалобах может быть подозрение на дисплазию тазобедренных суставов. Рекомендую в ближайшее время обратиться к детскому ортопеду.

Уже полгода как болят связки голеностопа при подворачивании, резком подъеме из сидячего положения и при подъеме по лестнице. Что это может быть?

Когда происходит подворот в области голеностопного сустава, бывает, что развиваются даже переломы. В этих случаях почти всегда могут быть сопутствующие повреждения - растяжение связок или связки отрывают костные фрагменты, к которым они крепятся. Всё это вызывает боль. Если вовремя это не распознать, то боль может перейти в хроническую стадию. В среднем - мягкотканные повреждения заживают около 2-х месяцев. Думаю, что целесообразно выполнить МРТ или задуматься о противовоспалительной терапии впоследствии. Обратитесь к врачу, не затягивайте.

Диагноз ревматоидный артрит и СКВ. Уже 2,5 года ахиллит, иньекции дипроспана дают временное улучшение, использую голеностопный ортез. Есть ли какие-то еще методы вылечить ахиллово сухожилие? Работа на ногах, постоянная нагрузка на голеностоп.

Чаще всего мы рекомендуем физиотерапию - она помогает снизиться воспаление. В идеале - изменить условия труда. Варианты разгрузки ахиллова сухожилия: небольшие каблучки - приподнимается стопа и это позволяет снизить напряжение икроножной мышцы и снижение нагрузки. Также помогут стельки (+профилактика поперечного плоскостопия). Но лучший способ - убрать первопричину.

Каковы методы лечения, если на колене выпадает сустав при ходьбе? Боль проходит после того, как со щелчком встает на место при выпрямлении.

Следует сначала дообследоваться, чтобы понять, почему выпадает сустав. Бывают разные варианты - вывихи голени, вывих надколенника, внутрисуставные повреждения (повреждения мениска). Нужен осмотр травматолога и вероятно МРТ.

По утрам, когда встаю, сначала не могу шагать, так как скованность. После нескольких шагов всё проходит. В кистях такая же история, но пальцы болят и в течение дня. Что это может быть? Также болит локоть на правой руке. Но я не могу понять сустав это болит или мышцы.

Следует обратиться к ревматологу.

Продолжительное время болит голень и голеностопный сустав и стопа. Это от сустава распространяется боль или это связано с сосудами (голень напряжена, как-будто распирает, неприятные ощущения).

В данном случае боль может быть связана с хирургической патологией. Венозная недостаточность может вызывать такие боли, особенно, если в течение много приходится стоять. Нужно выполнить УЗИ вен нижних конечностей и дообследоваться. Второй вариант - мышцы голени напрягаются неравномерно и нужна консультация ортопеда.

Подскользнувшись на льду, упала на копчик. Ходить и сидеть могу, болит только при резком движении и голова, видимо, от удара. Как уберечься от последствий?

При ушибах не нужно никаких разогревающих мазей. Вообще не греть ушибленное место, даже в горячем душе. Это усилит воспалительную реакцию. В идеале - если это не костные травмы, а ушибы и растяжения - нужен покой, желательно возвышенное положение поврежденной конечности и холод. И посетите травматолога.

2 года назад у мужа диагностировали кисту Беккера размером 3 на 5 см. Киста не растёт, но периодически его мучают боли в ноге, даже хромает при ходьбе. Скажите, что с кистой дальше делать?

Киста - это чаще всего не самостоятельная проблема. Обычно она говорит о проблемах внутри сустава, например, накопление жидкости. То есть, есть патологический процесс - сустав начинает раздавливаться, т.к. жидкость несжимаема, увеличивается давление на связки, капсулу сустава. Чаще всего там слабое место. Нужно убрать первопричину - убрать жидкость. Есть вероятность, что киста сама уйдет. Если вырезать её, не убрав первопричину, велика вероятность, что она вернётся.

У меня в 19 лет был разрыв ПКС и немного задет мениск, операция была через полгода. Сейчас мне 24 и у меня 2 степень посттравматического артроза. К 40-60 годам мне придется заменять сустав на искусственный? Или уколами синовиальной жидкости можно обойтись без операции? В мае был синовит, помог только укол. Сколько раз в год нужно ставить уколы и это нужно делать пожизненно? Стоит ли принимать таблетки с хондроитином, если я не замечаю от них результата + у них недоказанная эффективность?

Вероятность замены сустава действительно есть, но если вы будете чётко выполнять рекомендации врача, то нет гарантии, что так и будет.
Что касается хондопротекторов - если они вам уже не помогают, то целесообразно перейти на инъекции. Если есть лишний вес - снизить и подключить ЛФК и плавание.

Стенозирующий лигаментит поддаётся лечению или только операция. И к какому врачу обращаться?

Этим занимаются кистевые хирурги.

В неудобной обуви мужчина натёр ногу, большой палец распух, оказалось, внутри гной, который приходилось удалять самим. Боль в ноге сохранялась, при ходьбе хромота, жаловался на боли в стопе. Возраст 45 лет. Если есть нагрузка на ногу, отекает большой палец и вокруг него. Лечился дома самостоятельно, вымазана куча мазей и выпита куча таблеток.

Лечение самостоятельно / дома / через интернет - это неправильный подход изначально. Вы не можете учитывать все нюансы, которые могут быть в ходе заболевания. Есть вероятность, что ваша проблема потребует хирургического вмешательства и именно из-за несвоевременного обращения к специалисту. Обязательно, как можно раньше, обратитесь к врачу - гнойному хирургу.