Почему студенты-медики не доучиваются в вузах?
В ноябре 2022 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил о дефиците врачей и медицинского персонала. По его словам, дефицит не критический, но уже даёт о себе знать.
«Дефицит кадров по врачам — это около 25 000 человек… По среднему медицинскому персоналу — в пределах 50 000…»
По информации на сентябрь 2023 года, нехватка врачебного персонала лишь усугубилась. По данным Минздрава РФ, нехватка врачей — 30 000 человек, среднего медицинского персонала — 50 000.
В чём же проблема нехватки врачей? Ответ очевиден: достаточное количество кадров не выпускается из медицинских вузов. Но мест для подготовки квалифицированных врачей более чем достаточно. Проблема в том, что, к сожалению, большинство студентов медицинских вузов не заканчивают высшие учебные заведения по тем или иным причинам.
Экс-декан Медицинского факультета СПбГУ Пётр Яблонский в одном из интервью привёл грустную статистику отличившихся студентов.
«В этом году (2020 г.) мы выдали 62 диплома на 108 поступивших на первый курс, из них 23 — красных. В позапрошлом году (2018 г.) — 47 дипломов на 106 поступивших на первый курс. Это очень тяжёлая для нас статистика, но она абсолютно объективная».
Проректор по учебной работе ПСПбГМУ им. Павлова Андрей Яременко заявил, что в 2020 году только 50% первокурсников перешли на 2 курс обучения.
В ноябре 2018 года из КГМУ отчислили 144 студента 2-го курса из-за академической задолженности. Похожие массовые отчисления — норма для медицинских университетов.
«В последнее время ситуация с исключением студентов из-за долгов сильно обострилась. Медицина — сложная наука, которую не каждый может освоить быстро и качественно, поэтому студенты регулярно заваливают экзамены, а после не всегда справляются с пересдачами» – доцент кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Российские медицинские университеты ежегодно теряют около 10% студентов каждого курса обучения. Из-за этого выпускается в лучшем случае лишь половина поступивших на 1 курс. Отсюда и идёт печальная статистика Минздрава РФ. Так давайте разберёмся, в чём причина.
Переутомление и выгорание
Одним из немаловажных факторов отчисления студентов-медиков из вуза является переутомление из-за большой нагрузки. Часто студентам–медикам ставят синдром эмоционального выгорания. Этот синдром многие исследователи считают своеобразной психологической защитой организма в виде полного или частичного исключения эмоций. В течение этого синдрома различают 3 стадии, самой опасной является заключительная стадия, при которой развивается утрата профессиональных ценностей, ведущая к потере интереса к работе врачом и последующего отчисления.
«Я в постоянном переутомлении. Предметы накладываются друг на друга, мысли путаются, я вечно в напряжении. Времени на отдых нет, на личную жизнь тоже… мысли об отчислении проскакивают часто, но я уже потратила очень много лет на это, страшно, что не найду себя в другой профессии», — студентка 3-го курса РНИМУ им. Пирогова.
Предлагаю разобрать занятость обучающихся 1-го курса трёх разных университетов: РНИМУ им. Пирогова, КМГУ, ВГМУ им. Бурденко, чтобы понять степень нагрузки студентов. Для честности сравнения мы будем рассматривать один и тот же факультет «Лечебное дело».
РНИМУ им. Пирогова
Перед вами расписание занятий студентов 1-го курса РНИМУ им. Пирогова.
В РНИМУ пятидневная учебная неделя. Первый курс в 1 семестре проходит только теоретические дисциплины. На изучение десяти предметов им отводится двадцать недель, по истечении которых им предстоит сдать зачёты по каждому из изученных предметов. Среднее количество пар в день — 3.
Обычно пары начинаются в 8:30 утра, а длятся до 14:00 или до 16:00. Как мы понимаем, очные пары занимают юные умы на половину дня. После пар студентам нужно подготовиться к занятиям следующего дня.
На 1-м курсе студентам везёт, так как они занимаются в одном здании и не вынуждены передвигаться по городу в течение дня, также у них нет внутрипредметных зачётов по темам — коллоквиумов. Но есть отработки.
В случае пропуска студентом пары по любому предметы, он должен её «отработать». А именно — прийти в другой назначенный ему день для получения знаний в полном объёме, то есть отсидеть полуторачасовую пару. На отработку не влияет справка о плохом самочувствии, студент проходит её в любом случае.
Можно сделать вывод, что студент 1-го курса РНИМУ им. Пирогова тратит половину дня на очное обучение, а вторую половину дня на подготовку к занятиям и возможные отработки. Если не учитывать время, которое тратят студенты на дорогу в ВУЗ (так как оно у всех разное), то в среднем первокурсник тратит в день около 9-10 часов на образование. И это только первый семестр первого курса, не включающий в себя практику.
КМГУ
Это расписание занятий студентов 1-го курса КМГУ.
В отличие от РНИМУ им. Пирогова, в КМГУ шестидневная учебная неделя. Первый курс этого вуза в 1 семестре также проходит только теоретические дисциплины, но их уже 15. Среднее количество пар в день — 4.
Обычно пары начинаются в 8:00 или 9:50 утра, а длятся до 16:00. Но также есть дни, когда студенты учатся до 17:35. Получается, что в среднем на очные пары студенты тратят около 7-9 часов. Это колоссальная нагрузка, а ведь это только 1 курс, который ещё не включает в себя практику.
ВГМУ им. Бурденко
Перед вами расписание занятий студентов 1-го курса ВГМУ им. Бурденко.
В ВГМУ им. Бурденко так же, как и в КМГУ, шестидневная учебная неделя. Первый курс проходит только теоретические дисциплины, в этом ВУЗе их 13. Среднее количество пар в день — 3.
Обычно пары начинаются в 8:50 утра и продолжаются до 15:20, а в случае, когда в день 4 пары, они идут до 17:15 или 18:00.
Таким образом, студент 1 курса Лечебного дела ВГМУ им. Бурденко в день только на очные пары тратит 6-7 часов. Но мы не забываем про домашнюю самоподготовку.
Можно сделать вывод, что уже у студентов 1-го курса объём учёбы очень большой. Со 2-го семестра 1-го куса к теории подключается практика. Чаще всего практика проходит в разных филиалах университета или в больнице, получается, что в течение дня студенты вынуждены передвигаться по городу.
На 3-ем курсе большинство студентов получают диплом медсестры и идут работать, так как без опыта работы их в больницу просто не возьмут. Но в это время учиться они не перестают и выходит так, что их нагрузка увеличивается в разы.
Случаи депрессии и выгорания из-за объёма нагрузки среди студентов-медиков — обычное дело. Также у некоторых учащихся нередко случаются панические атаки.
«Панические атаки: с ними встречается почти каждый второй студент. Из-за таких нагрузок студенты забывают, что они люди, что им надо отдыхать и посвящать себе время», — студентка 3-го курса РНИМУ им. Пирогова.
Вместе с тем в числе студентов медвузов есть те, кто совершал самоубийства.
В 2022 году в Казахстанско-Российском медицинском университете студент-медик совершил самоубийство, предположительно, из-за перспективы перехода на второй курс после сдачи экзаменов. Учебное заведение подтвердило эту информацию, но отказалось предоставить подробности, сославшись на тайну следствия.
29 ноября 2023 года тело ещё одного студента-медика было найдено под окнами общежития Сеченовского университета в Москве. Однокурсники парня отмечают, что у него недавно начались трудности с учёбой в медицинском вузе.
Можно сделать вывод, что студенты-медики очень подвержены риску эмоционального выгорания и переутомления из-за учёбы. Это можно подтвердить, основываясь на их нагрузке.
Коррупция в вузах
Ректоры медицинских вузов признали наличие проблемы коррупционных нарушений в медицинских вузах. При этом они констатировали, что пока борьба с этим явлением носит скорее формальный характер.
Это заключение было высказано в ходе заседания Совета ректоров медицинских и фармацевтических университетов России 24 ноября 2014 года.
Ситуация с коррупцией в медицинских вузах России остается неизменной с 2014 года и продолжается в 2024 году. Практически в каждом университете РФ можно приобрести зачёт, экзамен, бюджетное место – вопрос лишь в цене и связях.
«Для меня не было большим удивлением столкнуться с взяточничеством моих коллег, потому что я видел эти схемы ещё будучи студентом», — доцент кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Коррупция начинается ещё до того, как студенты официально зачислены в университет. Многие родители будущих абитуриентов готовы выложить значительные суммы, чтобы обеспечить зачисление своего ребёнка. В 90% случаев все эти сделки осуществляются через ректорат, причём ректор обычно не принимает участие в получении взяток, а все операции проводятся через сотрудников более низкого звена.
Цены на взятки индивидуальны для каждого факультета. Согласно статистике, собранной среди опрошенных студентов, стоматологический факультет является самым дорогим, за ним следует лечебное дело, затем педиатрический факультет, а потом фармакология и другие.
«Лично мне не предлагали заплатить за поступление, я неплохо сдала ЕГЭ и смогла самостоятельно пройти на платное отделение. Но друг отца моей подруги, который занимает одну из высоких должностей в моём вузе, сразу сказал её отцу, что, если дочь не наберёт баллы на ЕГЭ даже для платки, то просто можно заплатить ему, а он уже договорится, чтобы её зачислили», — студентка 2-го курса МГМСУ имени А.И. Евдокимова.
В 2014 году ректор Воронежского Государственного Медицинского Университета представил результаты анонимного опроса студентов своей академии.
30% респондентов утверждали, что иногда сталкиваются с проблемами вымогательства, а 4,5% признались, что им приходилось давать взятки для сдачи экзаменов или зачётов. По вопросу о причинах дачи взятки, 24,5% респондентов утверждали, что их вынуждали педагоги. Однако, отвечая на вопрос о том, как передавали взятки, 59% опрошенных не могли дать чёткого ответа, а 11% заявили, что передавали деньги через посредников, не являющихся сотрудниками кафедры.
«В первый раз я лично столкнулась с коррупцией на первом курсе, когда шла дисциплина по физической культуре. Есть доверенное лицо у преподавателя в виде студента. Посредник говорит о своих услугах другим учащимся, что можно купить посещение по физкультуре за 6000-7000 тысяч рублей один семестр», – студентка 2-го курса МГМСУ имени А.И. Евдокимова.
Мы приходим к выводу, что коррупция в медицинских вузах — распространённая практика. Некоторые педагоги давят на учеников, заставляя платить немалые суммы за проставление зачёта или экзамена.
«Купить экзамены, зачёты — можно. Главное — знать доверенное лицо, которое напрямую имеет связь с преподавателем. Если вы захотите купить экзамен по анатомии, это будет стоить 80 000 - 120 000 рублей. Все преподаватели в курсе насчёт того, кто купил экзамен, потому что они разделяют между собой деньги», — студентка 2-го курса МГМСУ имени А.И. Евдокимова.
Некоторые студенты-бюджетники вылетают из университета, так как не могут оплатить экзамен, а личные знания не помогают, потому что педагог их валит.
Коррупция — одна из распространённых причин, почему студенты-медики не заканчивают высшие учебные заведения.
«Купить в этом вузе можно всё, главное — иметь посредника либо доверие с преподавателем», – студентка 2-го курса МГМСУ имени А.И. Евдокимова.
Студенты не понимают реальных условий работы или поступили из-за давления родителей
Многие школьники, поступая в медицинские вузы, не понимают реальных условий работы врача, так как профориентация в школах по этому направлению очень скудна. Даже в медицинских классах будущим врачам не рассказывают о реалиях работы.
Согласно мнению экспертов, многие студенты покидают университет с началом практики в больнице, обычно на 3-4 курсе, из-за ограниченного опыта и недостаточного представления о реальной работе врача или медсестры.
«Иногда мы вынуждены бороться не только за жизни людей, но и за свою. Я несколько раз становилась свидетелем неадекватного поведения пациентов к медперсоналу: люди бросались с кулаками, замахивались сумками, некоторые угрожали ножами и топорами. В такие моменты вся жизнь проносится перед глазами», – студентка 3-го курса Первого МГМУ И. М. Сеченова.
Врач — это не просто борец с болезнями, а функциональная личность, которая должна успешно вливаться в рабочие, бизнес и профессиональные процессы, а также в медицинское общество.
Однако часто в вузах уделяется недостаточное внимание этому аспекту. При первой практике в больнице студенты сталкиваются с множеством незнакомых и порой сложных задач, таких как документооборот, график работы, коммуникация с коллегами, а также взаимодействие с контролирующими органами и вышестоящими структурами.
Также не стоит забывать и про психическое состояние студентов-медиков. На практике они сталкиваются с реальной жизнью и болезнями, которые зачастую являются неприглядными. Студенты в основном практикуются с медсёстрами, меняя утки и делая уколы, но также врачи периодически берут их с собой на операции и в морг.
«Периодически мы посещаем морг — самое таинственное место для всех студентов. Всегда в первый раз испытываешь широкий спектр эмоций: от приятной неизвестности до дикого ужаса. Но всё не так красочно, как могут себе представлять студенты-медики: при входе в морг вас встретит трупный запах, от которого может начаться рвотный рефлекс, головные боли, чувство «рези» в глазах, и это не проходит за несколько минут, а мы вынуждены ради лучших знаний проводить там по несколько часов», – студентка 3-го курса Первого МГМУ И. М. Сеченова.
Учёба в вузе даётся ещё тяжелее, когда студент не только не понимает реальных условий работы врача, но и учится на эту профессию не по собственному желанию, а по настоянию родителей.
«До 11-го класса я не знал, кем хочу стать. Тогда родители сказали, что я слишком долго думаю и решили, что я пойду на врача — они оплатят обучение. Они наняли мне репетиторов. Мне ничего не оставалось, кроме как послушать их, потому что если я пытался отстоять своё будущее, начинались скандалы», — студент 1-го курса РНИМУ им. Пирогова.
У многих студентов медицинских университетов нет выбора. Учиться их отправляют родители, не спрашивая мнения детей. Нежелание учиться, страх профессии, неудовлетворение своих амбиций приводят к отчислению.
Получается, что из-за недостаточной довузовской подготовки, изучения профессии и напора родителей, многие студенты поступают в медицинский, не понимая реальных условий работы. А после, столкнувшись с этим, отчисляются.
Учёба по старым методикам
Очень часто студентов-медиков заставляют учить материал, который в клинической практике давно не используется. Например, учить схему свёртывания крови по классической схеме, которая уже давно неактуальна.
«Я бы сказал, что учёба по старым пособиям — это база медицинских вузов. Каждый врач должен знать основы, даже если они уже не так актуальны, как раньше. Но несомненно — это не пригождается в реальной практике», — доцент кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Учебники по фармакологии давно устарели. Там зачастую пишут лекарственные средства, которыми лечить уже категорически нельзя, но студенты учат, чтобы знать все препараты из этой группы, что увеличивает время их подготовки.
Та же фармакология — это та отрасль медицины, в которой почти каждый день открывают новые лекарственные средства. Поэтому старые, которые изучают студенты, становятся неактуальными. Также студентам-медикам нужно лечить все лекарственные формы — рецепты, хотя они давно есть в базе любой больницы в электронной форме.
«Сами врачи на практике в больнице признаются, что пользуются шпаргалкой при их написании», — студентка 3-го курса РНИМУ им. Пирогова.
Учёба в вузах проходит по учебникам и пособиям, которые давно устарели. Практика в университете также проводится на неактуальном оборудовании, которое уже давно нельзя встретить в больнице.
Из-за этого студентам приходится переучиваться на практике в больнице, чтобы работать с современными технологиями, что тратит много времени. Из-за этого они не могут полностью посвятить себя получению новых практических знаний.
Вывод
Можно сделать вывод, что в проблеме отчисления студентов-медиков из вузов виноват большой спектр проблем: выгорание и переутомление, коррупция, проблемы профориентации, давление родителей, большая нагрузка из-за устаревшей системы образования.
Уже сейчас СМИ пестрят заголовками наподобие: «Из-за острой нехватки врачей некому лечить россиян». Так что же будет дальше? Как решить проблему нехватки врачей, возникшую из-за отчисления студентов медицинских вузов?
Я считаю, что эффективной мерой по решению этой проблемы может быть правильная мотивация студентов. Важно предоставить врачам возможность изменить свой профиль или получить дополнительную медицинскую специальность, чтобы они оставались в сфере медицины и, при этом, развивались в направлении, которое им наиболее интересно.
Некоторые учебные заведения уже внедрили стимулирующие программы. Те, кто выбирает медицину, обычно обладают высокой эмпатией и стремлением помогать другим. Поэтому при выборе места работы для них важны профессиональные перспективы, возможности для развития и самореализации, применение уже имеющихся знаний и получение новых.
Многие студенты покидают университеты, поскольку не видят себя в клинической медицине, но они не осведомлены об альтернативных направлениях профессионального роста. Существует множество других возможностей: помимо врачебной практики можно заниматься клиническими исследованиями, наукой, преподаванием, развивать медицинский бизнес, запускать стартапы или заниматься общественной деятельностью.
Также важно внедрение ранней профориентации в школах. Например, медицинские классы в московских школах помогают ученикам ознакомиться с профессией. Учителя организовывают встречи с врачами, которые рассказывают о тонкостях различных медицинских направлений, демонстрируя, как работают врачи, какое оборудование используется и так далее.
Именно мотивация и профориентация могут стать решением проблемы отчисления студентов-медиков из университетов.