Кейс №7, завершить оформление медицинской документации и спросить у пациентки, что она думает о диагнозе и что знает о своем заболевании
Вы быстро закончили работу с документами и перевели все свое внимание на Марию Ивановну: уточнили, комфортно ли ей, спросили, что она уже знает о своем заболевании. Она рассказала, что на первичном приеме в вашем диспансере доктор заподозрил у нее рак молочной железы. Чтобы это подтвердить или опровергнуть, нужно было выполнить исследования, которые она и сделала. В интернете женщина прочитала про “красную и белую химии”, органосохраняющие операции, лучевую терапию. Мария Ивановна высказала опасения по поводу выпадения волос, тошноты во время химиотерапии. Теперь, когда готовы результаты обследований, она пришла, чтобы услышать от профессионала точный диагноз и план лечения.
О лечении рака молочной железы всегда можно узнать в наших материалах.
Сейчас вам предстоит сообщить диагноз пациентке.
Для больных онкологическими заболеваниями услышать подтверждение своего диагноза – это большой стресс, в связи с чем к данному этапу стоит подходить с особой ответственностью.В 2000 году впервые был опубликован протокол SPIKES. Это алгоритм сообщения плохих новостей. Авторы называют его “приложением” к онкологическому больному. Он включает пошаговую инструкцию, которая поможет менее травматично донести нежелательную (то есть “плохую”) информацию.
В статье можно подробнее познакомиться с протоколом и примерами клинических случаев работы по алгоритму. А еще о SPIKES можно узнать в одной из частей нашей паллиативной саги.
Вы использовали SPIKES: уточнили, комфортно ли пациентке, осведомились о текущих знаниях Марии Ивановны о заболевании, что бы еще она хотела узнать, рассказали о раке молочной железы, методах его лечения, которые подойдут в ее конкретном случае.
Волнение пациентки уходило, она внимательно вас слушала. Вы договорились начать лечение с неоадъювантной терапии и назначили следующую встречу уже в день химии.В назначенный день Мария Ивановна была очень напряжена. При расспросе о ее самочувствии сказала, что у подруги ее сестры тоже был рак молочной железы, она перенесла множество “химий” и все равно умерла. Со словами “почему это случилось со мной, неужели меня ждет такой же исход?” Мария Ивановна начинает плакать.
Появилась новая задача – успокоить пациентку и продолжить прием. Как это осуществить?
Продолжение кейса завтра в 18:00!