Кейс №7, в первую очередь подбодрить, сказать, что все будет хорошо, что вы назначите ей лучшее лечение, которое приведет к выздоровлению

Мария Ивановна была рада таким словам. Вы кратко ответили на ее вопросы о болезни, пообещав, что все точно будет хорошо, все точно закончится излечением, молочную железу удастся сохранить. Назначили самую эффективную, по вашему мнению, неоадъвантную терапию.

Прошло около 3 месяцев, пациентка вновь пришла к вам на прием уже с результатами контрольного обследования для решения вопроса о дальнейшей операции. Но по данным УЗИ сохранялась резидуальная опухоль, которая не позволяла выполнить сегментарную резекцию, как вы изначально обещали, требовалась мастэктомия.

Даже при назначении самого современного лечения не стоит обнадеживать пациента и заведомо брать на себя ответственность за однозначно положительный результат.

Ожидания от схемы лечения могут не оправдаться, а пациент будет полностью перекладывать ответственность за нереализованные надежды на врача.

Пациенту следует предложить все варианты лечения с уточнением их преимуществ и недостатков, ожидаемого эффекта, при этом не показывая личную приверженность к тому или иному методу. Предоставляя отсутствие выбора в виде одного лечебного метода (может, это и отличный кандидат, но хотелось бы все же увидеть дебаты), сделав выбор за пациента, утверждая об однозначном результате терапии, вы пользуетесь патерналистским подходом, который далеко не всегда уместен. Он будет хорош с детьми, в нейрохирургии или в экстренных ситуациях, но с той же силой (даже в квадрате) плох при хронических или длительно протекающих заболеваниях, где пациент должен стать помощником врача, где он сам вправе корректировать лечение под контролем доктора. Именно партнерская модель наиболее подходит для построения доверительных отношений с пациентом.

Более подробно узнать о данной модели общения можно в подкасте с врачом-онкологом Максимом Котовым.

А в нашей ситуации советуем иначе начать общение.