Кейс №7, рассказать о болезни, лечении и уточнить, что несоблюдение рекомендаций приведет к смерти
Вы рассказали Марии Ивановне все, что знаете о раке молочной железы, и сделали акцент на необходимости соблюдения сроков проведения циклов неоадъювантной и адъювантной химиотерапии. Ведь именно об этом и просила пациентка…
В конце вы еще раз уточнили: если Мария Ивановна не выполнит назначения в полном объеме, то, вероятно, не доживет до своего следующего юбилея.
Женщина вас внимательно выслушала, но после заключительных слов на ее глазах появились слезы. А вместо согласия на терапию она дрожащим голосом произнесла, что тогда вообще не видит смысла лечиться, учитывая побочные явления проводимой химиотерапии и мучения во время операции. Вы же хотели как лучше, ведь одно из самых важных правил в терапии онкологических больных – строгое соблюдение интервалов при проведении комбинированного лечения!
Однозначно, дисциплина в лечении – это очень важный элемент, но достигать ее посредством запугивания и проведения ликбеза “страшными фактами” явно не стоит. Кроме того, делать акцент на летальности при первом знакомстве с пациенткой явно не самый оптимальный выбор.
Если же пациент интересуется вероятностью наступления позитивных и негативных исходов, то стоит приводить статистические данные, при этом не окрашивая их эмоционально. В медицине наиболее приемлемо использовать проценты или конкретное количество человек на определенную группу: “пять процентов пациентов…”, “два человека из десяти…” и т. д.
Сейчас вы уже, наверное, согласны, что не стоило акцентировать внимание на негативных исходах заболевания? Попробуйте построить беседу иначе.