Кейс №6, радикальная операция с удалением первичной опухоли и ипсилатеральной шейной лимфодиссекцией

Хирурги в деле. Вы решаете прибегнуть к резекции опухоли и группы пораженных лимфоузлов. Решено – сделано, но сюрприз: по результатам биопсии послеоперационного материала край резекции положительный. Теперь вы предлагаете Николаю Ивановичу либо химиотерапию, либо лучевую терапию. А он уже не так сговорчив и угрожает негативными отзывом о вас.

Стоило учесть, что хирургическому лечению не подлежат опухоли, имеющие обширную местную распространенность, нерезектабельный массив пораженных лимфоузлов, а также при наличии отдаленных метастазов. И, к счастью, наш пациент не подходит ни под одно из исключений.

Все-таки стоило оперировать? Для резектабельных опухолей ротоглотки (корень языка, задняя стенка глотки, небные миндалины, мягкое небо) Т1-2 N0-1 целесообразно проводить лучевую или химио лучевую терапию – именно так нам диктуют рекомендации Russco. NCCN дополняют выбор тактики в зависимости от степени поражения лимфоузлов. А если хирургия все же была применена в качестве первого этапа лечения, то в последующем необходимо перейти к лучевой или системной терапии.

Вы можете вернуться назад и выбрать дополнительные варианты.

Или продолжить квест и перейти на следующий этап.