Кейс №4, дать пациенту месну в целях профилактики уротелиальной токсичности гемцитабина

Вы решили назначить пациенту месну для исключения развития геморрагического цистита.

Медсестра в недоумении спрашивает у вас, зачем пациенту капать месну. Вы совершенно уверены в своих силах и списываете это на капризный и вздорный характер медсестры и лишь презрительно выдаёте:

« - Раз написано – делайте! У вас есть диплом врача? А вот у меня есть, так что до свидания»

На следующий день на пятиминутке заведующий вам говорит:

«-У тебя есть ставка в этом учреждении? А вот у меня есть, так что до свидания!»

Вы видите у заведующего на столе приказ о вашем увольнении. И вы мгновенно вспоминаете все эпизоды вашего хамства по отношению к среднему медперсоналу. Все ваши ошибки в историях. Все жалобы пациентов, которые вы проигнорировали. Но не можете вспомнить разницу между гемцитабином и ифосфамидом.

И вы уходите, так и не узнав, что гемцитабин не нуждается в профилактическом применении месны…и что в гайдлайнах по сопроводительной терапии про месну в контексте гемцитабина никто и никогда не писал.

Про ифосфамид и другие алкилирующие агенты, и о том , для чего нужна месна и кто ее придумал — читайте здесь.

Месна — это не вариант, и то, что вы про нее забыли, вовсе не значит, что пациенту она была нужна! Давайте попробуем еще раз.