Кейс №1: метоклопрамид
Неплохо! Вы решили не лишать Сергея Петровича профилактики, но ограничились простым, старым и надежным препаратом — метоклопрамидом.
Вы назначили Сергею Петровичу метоклопрамид в дозировке 10 мг — по одной таблетке утром в день химиотерапии, за 40 минут до капельницы.
Прямо на введении лекарств Сергей Петрович пожаловался, что его мутит. После окончания капельницы уже вечером у пациента был первый приступ рвоты и постоянная тошнота на протяжении недели, что сказалось на качестве жизни Сергея Петровича. Вы объяснили ему, что это неизбежно, и тошнота будет все равно, порекомендовав принимать метоклопрамид по надобности. Метоклопрамид помогал, но не купировал тошноту полностью.
Через несколько курсов лечения Сергей Петрович рассказал вам, что теперь его начинает тошнить как только он переступает порог вашего отделения. Сергей Петрович убежден, что этого можно было избежать — ему не кажется нормальным, что тошнота и рвота сопутствовала его жизни практически ежедневно. Кто знает, может, он прав?
Метоклопрамид допустим при профилактике и лечении рвоты при химиотерапии минимальной и низкой эметогенности, а также для купирования прорывной рвоты. Как мы уже выяснили, FOLFOX6 относится к схемам со средней эметогенностью и Сергею Петровичу может не хватить одного препарата для предотвращения тошноты.
Более подробно о метоклопрамиде и других антагонистов D2-рецепторов можно прочитать здесь. Ну, а если вам осталась непонятна профилактика среднеэметогенных режимов — загляните сюда.