Кейс №1: добавляем апрепитант

Отлично! Вы решили добавить еще один противорвотный препарат в схему лечения, потому что наши лекарства не помогают Сергею Петровичу. Это называется «эскалацией терапии».

Для следующего курса химиотерапии вы назначили апрепитант по 125 мг в 1 день и по 80 мг во второй и третий, а также внутримышечный укол ондансетрона (16 мг) за 60 минут до начала инфузии и по 8 мг дексаметазона за 30 минут до лечения в первый день и утром во второй и третий дни.

Теперь схема противоэметической терапии состоит из трех компонентов (такой подход соответствует высокоэметогенному режиму профилактики или используется для среднеэметогенных схем, когда не справляется стандартное лечение)

Сергею Петровичу значительно лучше — тошнота ушла, рвота тоже. Следующие несколько циклов проходят прекрасно и после каждого курса счастливый Сергей Петрович приносит вам бутылку коньяка и коробку конфет (которые, вы, конечно же, не принимаете в целях противодействия коррупции).

Более подробно о загадочном апрепитанте и других NK1 блокаторах можно прочитать здесь, а о принципах противорвотной терапии для онкологических больных — вот тут.

Вы молодец! Адъювантная терапия Сергея Петровича подходит к концу, вам удалось избежать всех подводных камней и минимизировать негативные последствия лечения.

Однако на второй день предпоследнего курса химиотерапии у Сергея Петровича начинается неконтролируемая обильная рвота, Сергей Петрович не может есть и пить. Состояние больного ухудшается на глазах: падает давление, появляется тахикардия. В анализах крови алкалоз, гипонатриемия. Вы судорожно проверяете назначения, но все было сделано как нужно.

Сергею Петровичу все хуже и необходимо срочно предпринимать активные действия. Нужно решить, как мы будем бороться с внезапной проблемой:

Финальная часть кейса — уже завтра, 28 марта в 18:00. Мы пройдемся по всей истории и ответим на все вопросы! Не забудьте подключить уведомления ВК:)