Надежда спастись: как препараты от малярии, ВИЧ и Эболы могут помочь в борьбе с коронавирусом

28 марта Российское Федеральное медико-биологическое агентство представило схему лечения коронавируса на основе противомалярийного препарата мефлохин. По словам представителей агентства, схема разрабатывалась с учётом "китайского и французского опыта". В СМИ уже появились объявления о том, что жители Москвы массово начали скупать средства от малярии, сегодня их почти невозможно найти в столичных аптеках. Такой же ажиотаж возник вокруг препарата калетра, который используется в качестве терапии ВИЧ-инфицированных. Впрочем, его уже считают устаревшим. Говорят ещё, что побороть коронавирус может лекарство, созданное для борьбы с лихорадкой Эбола.

21 марта Дональд Трамп в своём твиттере написал, что гидроксихлорин (действующее вещество в противомалярийных препаратах наряду с мефлохином) и антибиотик азитромицин "могут перевернуть игру в истории медицины".
Давайте попробуем разобраться, в какой степени заявление американского президента — Fake News.

Причём тут малярия?

Малярия вызывается плазмодиями, одноклеточными паразитическими организмами. Попав в организм человека с укусом самки малярийного комара, плазмодии начинают размножаться.
Хлориновые препараты препятствуют размножению плазмодиев, уплотняют клеточные мембраны (стенки клеток) и нарушают репликацию ДНК и синтез РНК.

Вирус не плазмодия, но определённое сходство в их жизненных циклах существует. Вирус встраивается в человеческую клетку и начинает самовоспроизводить свою генетическую структуру (берёт под контроль ту самую репликацию ДНК).
Возможно, именно из-за этих сходств хлориновыми средствами и заинтересовались учёные.

Исследования уже были?

Когда глава ФМБА Вероника Скворцова говорит о французском и китайском опыте, она не обманывает. Опыт был, пусть и крайне сомнительный, но всё же опыт.
Правда, если мы говорим о Китае, то это ряд побочных и предварительных докладов, которые некоторые западные эксперты называют "анекдотическими".

Во Франции исследование действительно было проведено, но у медиков есть очень серьёзные вопросы к его качеству. Оно проводилось организацией под названием Mediterranean Infection University Hospital Institute. В эксперименте участвовало 26 пациентов с положительным тестом на коронавирус. Некоторым из них давали только гидроксихлорид, некоторым — его же, но в сочетании с антибиотиком.

Авторы заявляют, что после такого лечения у большинства пациентов тест на коронавирус был отрицательный. В то же время у большинства членов контрольной группы (группа, которая не подвергается воздействию, чтобы проверить чистоту эксперимента), вирус определялся.

Почему это исследование несостоятельно? Говорят о слишком маленькой для каких-либо серьёзных выводов выборке (ну 26 человек, камон). Говорят о вопросах к методологии исследования (например, исследователи не рандомизировали группы, что обязательно для хоть сколько-нибудь научных выводов). Более того, пять человек просто "выпали" из эксперимента: один из участников умер, трое были переведены на интенсивную терапию, а один отказался от эксперимента из-за тошноты. В итоге выборка становится ещё меньше, а результаты, к которым пришли учёные, ещё менее реалистичными.

Так что полагаться на их данные пока что рано. Даже если считать, что хлориновые препараты и правда эффективны против коронавируса, нужно провести не одно дополнительное исследование, чтобы это доказать.

"Китайский и французский опыт", о котором заявило наше федеральное агентство, оказался опытом недельного тиражирования новостей о "спасительном лекарстве" в "Твиттере" и "Фейсбуке”. Можно ли на такой опыт полагаться? Разве что на свой страх и риск.
Извините, Дональд, пока что это больше Fake News, чем нет. Впрочем, всё ещё остаётся шанс, что препараты продемонстрируют эффективность в серьёзных и масштабных исследованиях. Тогда уже и можно будет серьёзно обсуждать их применение.

А что там с ВИЧ и Эболой?

Препараты, облегчающие течение жизни человека с ВИЧ, тоже пытаются проверить по принципу "а вдруг поможет". Так, в последнее время речь идёт об уже устаревшем средстве под названием "калетра" (действующее вещество — ритонавир).

Спешим вас огорчить, клинически эффективность калетры не доказана. Исследования проводились в Китае исследовательской компанией AbbVie. Учёные выявили, что никакого эффекта приём таких средств не оказывает. Обеим группам людей, принимавшим и не принимавшим ритонавир в комбинации с лопиновиром, не становилось ни хуже, ни лучше.
Более того, у этих препаратов есть серьёзные побочные эффекты. Их применение может попросту быть опасным.

Также медиками по всему миру тестируется ремдесивир, который был разработан для борьбы с лихорадкой Эбола. Его уже применяют для лечения в Греции, начали проводить эксперименты и в Норвегии. Ремдесивир препятствует репликации вируса в клетках человека, а потому у учёных есть надежда, что он способен помочь.

Впервые его экспериментально использовали на американском пациенте с коронавирусом, когда его состояние начало резко ухудшаться. По сообщениям медиков, после приёма препарата американцу полегчало.

Впрочем, клинических испытаний ремдесивира не существует. Медицинское сообщество настроено по поводу этого вещества довольно оптимистично. В нём видят больше потенциала, чем, например, в противомалярийных средствах. Но, повторимся, без доказательств невозможно говорить о том, что им можно лечиться.

Лечиться или не лечиться — вот в чём вопрос

Лечиться, но только под строгим контролем медиков с учётом их рекомендаций.
Ни один из препаратов, о которых вдруг заговорили в мире, не продемонстрировал эффективности в серьёзном, вызывающем доверие исследовании. Пока что мы находимся на начальной стадии перебора хоть чего-нибудь, что сможет нам помочь.
Помните, что самолечение в этом случае недопустимо. Противомалярийные средства и средства антиретровирусной терапии ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно или в качестве профилактики.

Скорее всего, они вам не просто не помогут, а вызовут серьёзные побочные эффекты.
Так что не поддавайтесь громким заголовкам или уговорам перекупщиков. Помните, что помочь вам сможет только врач и при первых симптомах инфекции обращайтесь в медицинские службы.

Надежда, пусть и призрачная, всё ещё сохраняется. Одно из лекарств и правда может оказаться клинически эффективным. Человечеству просто нужно немного времени.

Материал: mash.ru