Боль в коленях после бега трусцой (синовит, бурсит?)
Приветствую уважаемых врачей. Буду очень признателен, если прокомментируете мою ситуацию.
Мужчина, 35 лет, рост 183 см, вес 83 кг. Предыстория: много лет вёл малоподвижный образ жизни, этим летом начал регулярно гулять на улице (4 раза в неделю по полтора часа в течение 2 месяцев), всё было хорошо, потом добавил бег трусцой в беговых кроссовках (3 захода в течение прогулки по несколько минут, чередуя с шагом, начинал с коротких заходов, потом постепенно увеличил до суммарной продолжительности бега за прогулку в пределах 15-20 минут) через день в течение 2-х недель. В дни отдыха ощущался небольшой дискомфорт и чувство слабости в коленях, но не мешало, поэтому не придавал значения. Потом так вышло, что 4 дня не выходил из дома, а когда вышел, почувствовал боль и скованность/"деревянность" в коленях, было сложно идти. Бегать перестал.
Боль/дискомфорт ощущались только при ходьбе, особенно в горку, в неподвижном состоянии ничего не ощущалось.
В течение недели мазал колени гелем Диклофенак и Найз спрей, стало лучше, стал нормально ходить, но оставался небольшой дискомфорт в коленях.
Сделал МРТ обоих колен (ссылка на снимки: ).
Протокол обследования (правое колено):
Цитата:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях:
Взаимоотношения бедренной и б/берцовой костей сохранены. Конгруэнтность суставных поверхностей
сохранена, суставная щель равномерна. В полости сустава выпот слоем 2-3 мм, синовиальная оболочка не утолщена. Интенсивность МР-сигнала от исследуемой области
равномерна, не изменена.
Медиальные отделы сустава: хрящ медиальных мыщелков бедренной и б/б костей равномерной толщины, с однородной структурой. Стресс-дегенеративные изменения структуры мыщелков в зонах нагрузки. Медиальный мениск не деформирован, в области заднего рога структура его неоднородна за счет выраженных дегенеративных изменений. Медиальная боковая связка не деформирована,
слегка утолщена и имеет пониженный МР-сигнал в средних отделах, определяется на всем протяжении.
Центральные отделы сустава: передняя и задняя крестообразные связки сохранены, определяются на всем протяжении, имеют нормальный МР-сигнал.
Латеральные отделы сустава: хрящ мыщелков бедренной и б/б костей равномерной толщины, с однородной структурой. Латеральный мениск не деформирован, однороден по интенсивности сигнала. Латеральная коллатеральная связка без особенностей.
Передние отделы сустава: надколенник расположен центрально, хрящ надколенника сохранен, не деформирован. Собственная связка надколенника и удерживатели надколенника без особенностей. В верхней сумке надколенника избыточный выпот слоем 4 мм.
Задние отделы сустава: в проекции подколенной ямки дополнительные объемные образования не определяются.
Субхондральные зоны б/б и бедренной костей без патологических МР-изменений, костные разрастания мыщелков. Сухожилия мышц, жировая клетчатка в области сканирования без особенностей.
Заключение: Синовит, супрапателлярный бурсит небольшого объема. Дегенеративные изменения структуры медиального мениска Столлер-1-2. Гонартроз ст.0-1.
В левом колене примерно то же самое, за исключением того, что дегенеративные изменения "умеренно" выраженные, а не просто выраженные; в верхней сумке надколенника избыточный выпот слоем 3 мм, а не 4 мм; в Заключении "Столлер-1", а не "Столлер-1-2"; всё остальное идентично.
Показал снимки на диске травматологу-ортопеду. Врач увидел на снимках, помимо вышеописанного, ещё "Гипертрофию жирового тела Гоффа". Если правильно помню, врач сказал, что там где на снимке у меня должен быть тёмный участок, у меня светлый.
Также ещё указал "Передний импиджмент синдром с двух сторон", а также синовит и бурсит.
Подвигал мои колени, подавил в разных местах, говорил напрячь-расслабить ноги. В процессе всего этого я никакой боли и проблем не ощущал.
Таким образом, полное заключение травматолога-ортопеда:
"Гипертрофия жирового тела Гоффа. Передний импиджмент синдром с двух сторон. Синовит, бурсит."
Рекомендации врача:
- ЛФК
- Амбене БИО 2 мл на 10 дней в/м через день
- Артоксан по 1 таблетке 1 раз в день на 10 дней
- Пиаскледин 1 раз в день в течении 6 месяцев 1 раз в год
- Местно Артрозилен 2 раза в день 10-14 дней
- Консультация физиотерапевта, курс ФЗТ не менее 7 процедур на оба коленных сустава
В связи с форс-мажорными обстоятельствами был вынужден срочно на неделю уехать и не смог сразу начать лечение, была возможность только пользоваться Найз-спреем. В итоге боль и дискомфорт ушли, сейчас уже ничего не ощущаю. Единственное что, пару дней назад присел на корточки и встал, потом в течение суток ощущал периодически на секунду возникающее ноющее ощущение сверху над обоими коленями, потом прошло. Не знаю, важно это или нет. Так или иначе, я вернулся и готов пройти необходимое лечение.
Буду рад услышать Ваше мнение. Снимки МРТ:
<продолжение во втором сообщении>