Главное о лимфомах, что важно знать всем

Увеличился лимфоузел — это лимфома? В большинстве случаев нет. Но иногда именно с такого, на первый взгляд безобидного симптома начинается путь к непростому диагнозу.

Ежегодно в мире выявляют более 600 тысяч новых случаев лимфом. Предлагаем разобраться, что представляет собой эта группа заболеваний, и почему диагноз «лимфома» далеко не всегда означает плохой прогноз.

Читайте материал от врачей Кутузовского центра Evolutis Clinic!

Что такое лимфома

Лимфомами называют большую группу злокачественных заболеваний лимфатической системы. В основе их развития лежат изменения в лимфоцитах — клетках иммунной системы. В результате генетических нарушений отдельные клетки начинают бесконтрольно размножаться и получают способность избегать нормального иммунного контроля.

Выделяют две основные группы: лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы (встречаются в три раза чаще). Причем внутри каждой существуют разные варианты с собственным течением и чувствительностью к лечению: одни могут развиваться медленно годами, другие — быстро и агрессивно.

Причины появления лимфом

Единственной причины, которая приводила бы к развитию лимфомы, не существует. Заболевание развивается, когда в лимфоцитах накапливаются генетические изменения, нарушающие контроль их деления. Некоторые обстоятельства могут повышать вероятность таких нарушений, но наличие фактора риска не означает, что лимфома обязательно возникнет.

В группу повышенного риска входят люди с нарушениями иммунной системы, в том числе при ВИЧ-инфекции и некоторых аутоиммунных заболеваниях. Определенную роль играют отдельные инфекции — например, вирус Эпштейна — Барр и Helicobacter pylori: они связаны с некоторыми разновидностями лимфом. Риск также может быть выше после лучевой или химиотерапии по поводу других опухолей.

Имеют значение возраст и наследственная предрасположенность, а для отдельных форм — перенесенные инфекции и другие индивидуальные особенности.

При этом важно: лимфому нельзя объяснить стрессом, конкретным продуктом или одной «вредной привычкой». В большинстве случаев невозможно точно сказать, почему именно у конкретного человека произошли изменения в клетках.

На какие симптомы обратить внимание

Самый известный признак лимфом — увеличение лимфатических узлов. Чаще они обнаруживаются на шее, над ключицами, в подмышечных или паховых областях. При лимфоме увеличение нередко безболезненное.

Но один увеличенный лимфоузел еще не говорит об онкологическом заболевании.

Более внимательно нужно отнестись к сочетанию нескольких признаков:

• лимфоузел долго остается увеличенным или растет;
• появляется необъяснимая потеря веса;
• длительно держится повышенная температура без очевидной причины;
• возникает выраженная ночная потливость, когда приходится менять одежду или постельное белье;
• сохраняются сильная слабость, утомляемость, зуд кожи или другие необычные симптомы.

При этом ни один из этих признаков сам по себе не является доказательством лимфомы. Подобные проявления встречаются и при других заболеваниях.

Как устанавливают диагноз лимфома

Начинают с консультации врача и осмотра. Анализы крови могут помочь оценить общее состояние организма и обнаружить косвенные изменения, но универсального анализа крови, который подтверждает или исключает лимфому, не существует.

Если есть основания подозревать заболевание, ключевым этапом становится исследование ткани — биопсия лимфатического узла. Полученный материал изучают под микроскопом, проводят иммуногистохимическое исследование, а при необходимости — молекулярно-генетические и цитогенетические тесты.

Это принципиально важно: лечение невозможно корректно подобрать, пока не определен конкретный вариант лимфомы.

После подтверждения диагноза врач оценивает распространенность заболевания. Для этого применяют методы визуализации, в том числе КТ, а во многих случаях — ПЭТ/КТ. Дополнительные исследования назначают по показаниям.

Как лечат лимфомы

Тактика зависит от конкретного типа лимфомы, ее распространенности, особенностей организма пациента и других факторов.

В лечении могут использоваться химиотерапия, иммунотерапия, таргетные препараты, лучевая терапия, а при некоторых формах и ситуациях — трансплантация стволовых клеток или современные клеточные методы, включая CAR-T-терапию.

И есть еще один важный момент: при некоторых медленно прогрессирующих лимфомах лечение сразу начинать вообще не требуется. Врач может выбрать активное наблюдение — регулярный контроль состояния с началом терапии тогда, когда для нее действительно появятся показания.

Самое неправильное — пытаться поставить диагноз самостоятельно по размеру лимфоузла или результатам поиска симптомов в интернете.

Задача пациента при обнаружении увеличенного лимфоузла — вовремя обратиться к врачу. Доктора — разобраться, требуется ли дальнейшее обследование.
А вы сталкивались с увеличением лимфоузлов?