Как не нужно оказывать первую помощь? Разбор 10 мифов

Самое главное при первой помощи — это знать, когда и как ничего не делать. Как правило, в более 80% случаев первая помощь от неспециалиста оказывается неправильно [5]. В первую очередь важность бездействия касается судорожного припадка, с которого и начнём.

1. Судорожный припадок и ложка

Миф: при эпилептическом припадке человек может прикусить или проглотить язык, поэтому между зубов нужно помещать ложку.

Этот миф активно поддерживается кинематографом, он подкреплялся даже медицинской литературой в XIX веке [11, 12]. С 1945 по 1991 год в руководствах было прописано, что при судорожном припадке нужно помещать некоторые предметы (платок, ремень и т.д.) в рот, но эти руководства устарели.

На самом деле: во время судорожного припадка нельзя проглотить язык, но его можно прикусить. Во время судорог нельзя класть человеку в рот инородные предметы [10]. Лучшее, что может сделать неспециалист, — это аккуратно поддерживать человека под голову или за плечи, чтобы он не получил повреждения, и на этом всё. Во втором периоде, уже после судорожного периода, когда мышцы человека расслабились, его нужно перевернуть на бок в специальную безопасную позу. Также желательно засечь, сколько длится приступ.

2. Ожоги: моча, гомеопатия, крем, сметана

К сожалению, многие популярные способы помощи при ожогах — это бесполезные или вредные советы [7, 8].

Миф: при ожоге нужно использовать первое попавшееся: мочу, крем, сметану или даже гомеопатические противоожоговые средства.

На самом деле:

• Моча может только навредить при ожоге! Она тёплая и содержит много раздражающих веществ, а кожа после ожога и без того сильно пострадает.
• Гомеопатия при ожоге никак не поможет (как и во многих других ситуациях). Есть только одно реально работающее гомеопатическое средство при ожогах — это холодная вода. Ожог — это передача избыточного тепла коже и всем подлежащим тканям. Избыточное тепло при ожоге нужно отводить с помощью холодной воды, хотя бы минут десять.
• Масла и подобное: облепиховое масло, другие масла, бальзамы, мази — это всё на ожог класть не нужно! Не нужно создавать препятствий для ухода тепла.

Из специальных материалов подойдут только гидрогелевые салфетки, применяемые при ожогах.

3. Отморожение

Миф: при отморожении носа, кончиков ушей, пальцев и т.д. нужно пытаться их сильно растирать снегом или шарфом. При входе в помещение поместить замёрзшие пальцы в горячую воду.

На самом деле:

• Снег — это кристаллики воды, то есть режущая поверхность, таким образом мы можем повредить кожу.
• Шарф при натирании также может повредить сильно охлаждённую кожу. Необходимо сухое тепло. Тот же шарф можно приложить к рукам.
• Горячая вода. Если руки из ледяного холода поместить в горячую воду, это приведёт к невероятной боли. Также нужно попросить человека не прикасаться к горячей батарее. Нормальная тактика — это постепенное согревание. Изначально вода должна быть где-то около 40 °C, но не горячей. В воду помещают конечности до восстановления чувствительности.
• Спиртное приводит к расширению подкожных сосудов, поэтому у выпившего человека быстро отводится тепло от тела. Пьяный на улице имеет бóльшие риски замёрзнуть, чем трезвый [18].

4. Человек подавился: приём Геймлиха

Гипотеза: приём Геймлиха — лучший способ спасти подавившегося человека.

Последние данные: нет ни клинической, ни статистической разницы в выживаемости между теми, кому применяли приём Геймлиха, и теми, кому его не применяли. Кроме того, неправильная техника приёма Геймлиха иногда может приводить к неблагоприятным исходам, например к переломам ребер, повреждению желудка или пищевода и другим внутрибрюшным повреждениям [1, 2, 3, 4].

Что делать: сперва нужно побудить человека кашлять, если есть такая возможность. При удушье лучше всего применять тактику 5x5: положить человека себе на колено, чуть опустить его голову вниз, и сделать 5 ударов основанием ладони по касательной в межлопаточной области. Если это не помогло, то можно делать как 5 грудных толчков, так и абдоминальные толчки.

5. Обработка открытой раны: йод, зелёнка

Миф: йод, зелёнку и т.п. нужно наносить на открытую рану

Правда: йод и зелёнку нужно наносить на здоровую кожу вокруг раны. Это делается для того, чтобы микроорганизмы на здоровой части кожи не пробрались в открытую рану. Внутрь раны их наносить не нужно! Даже обработка раны перекисью водорода приводит к последующему худшему заживлению. Саму рану можно обрабатывать хлоргексидином. В большинстве случаев достаточно проточной воды для того, чтобы убрать из раны видимую грязь.

6. ДТП и извлечение человека из автомобиля

Если человек при ДТП зажат внутри элементами конструкции автомобиля, то не нужно вытягивать его наружу. Если попытаться избавиться от элемента, который протыкает его тело, то можно не справиться с кровотечением. Поэтому человека нужно везти в больницу именно с этим куском конструкции, а извлекать конструкцию нужно только в условиях операционной!

7. Электротравма

Если человек рядом с вами находится в контакте с электричеством, то не нужно к нему прикасаться. Так вы можете только увеличить количество жертв. Следует отключить источник электроэнергии, а если это сделать нельзя, то нужно не проводящим электричество предметом оттолкнуть источник напряжения от человека [16].

8. Пропотеть при высокой температуре

Когда у человека высокая температура, то для сбрасывания лишнего тепла (кроме жаропонижающих) человека НЕ нужно кутать в тёплую одежду и одеяло. Для эффективного потоотделения, отвода тепла нужно дать возможность коже контактировать с воздухом [17].

9. Запрокидывание головы при носовом кровотечении

Если у вас пошла кровь из носа, то желательно не запрокидывать голову. Дело в том, что сырая кровь не переваривается в желудке, поэтому она может раздражать желудок и даже привести к рвоте [15]. Смоченные перекисью водорода ватные тампоны лучше не засовывать внутрь носа.

10. Прокалывание пальцев при инсульте и кашель при инфаркте

Миф: при инфаркте нужно как можно сильнее кашлять.

Правда: при кашле работает диафрагма, она не только не поможет кровоснабжению, но и поднимет внутричерепное давление, что может привести к ярко выраженной головной боли и усугублению ситуации [13].

Миф: при инсульте нужно прокалывать насквозь кончики пальцев.

Правда: кровотечение из пальцев не поможет при инсульте. Этот миф пошёл от китайских иголок, которые также никак не помогают, но хотя бы не прокалывают насквозь пальцы [14].

Заключение

Первая помощь — это прежде всего навык, который нужно наработать. Например, очень сложно объяснить технику проведения непрямого массажа сердца, его обязательно нужно отработать на практике. Поэтому по возможности пройдите курсы первой помощи! Возможно, благодаря им вы сможете спасти кому-то жизнь. Их проводят на базе больниц, МЧС, а также такие организации, как Красный Крест.

Научные рекомендации по оказанию первой помощи: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIR.0000000000000897

Автор лекции: Алексей Водовозов (Смотровая военврача).
Конспект по лекции: Евгений Недильский (Конспекты Юджина).
Корректор: Виталий Ульянов (Филологово).
Сказать спасибо за конспект: 5536 9138 3126 6560

Источники:

1. Pawlukiewicz AJ, Merrill DR, Griffiths SA, Frantz G, Bridwell RE. Cholesterol embolization and arterial occlusion from the Heimlich maneuver. Am J Emerg Med. 2021 May;43:290.e1-290.e3. doi: 10.1016/j.ajem.2020.09.079. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0735-6757(20)30875-5

2. Cecchetto G, Viel G, Cecchetto A, Kusstatscher S, Montisci M. Fatal splenic rupture following Heimlich maneuver: case report and literature review. Am J Forensic Med Pathol. 2011 Jun;32(2):169-71. doi: 10.1097/PAF.0b013e318219c878. https://journals.lww.com/amjforensicmedicine/Abstract/2011/06000/Fatal_Splenic_Rupture_Following_Heimlich_Maneuver_.19.aspx

3. Ojeda Rodriguez JA, Ladd M, Brandis D. Abdominal Thrust Maneuver. 2022 Aug 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30285362. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531467/

4. Madigan-McCown L. Withholding the Heimlich Maneuver: Ethical Considerations. J Clin Ethics. 2021 Fall;32(3):241-246. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34548433/

5. Tannvik TD, Bakke HK, Wisborg T. A systematic literature review on first aid provided by laypeople to trauma victims. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Nov;56(10):1222-7. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02739.x. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-6576.2012.02739.x

6. Cheng YH, Yeung CY, Sharma A, So KY, Ko HF, Wong K, Lam P, Lee A. Non-resuscitative first aid training and assessment for junior secondary school students: A pre-post study. Medicine (Baltimore). 2021 Aug 27;100(34):e27051. doi: 10.1097/MD.0000000000027051. https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2021/08270/Non_resuscitative_first_aid_training_and.41.aspx

7. Schiefer JL, Schuller H, Fuchs PC, Grigutsch D, Klein M, Ribitsch B, Schulz A. Burn first aid knowledge in Germany and the influences of social-economic factors. Burns. 2020 Sep;46(6):1458-1465. doi: 10.1016/j.burns.2020.03.006. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0305-4179(19)30630-8

8. Kilshaw AD, Jivan S. Smartphone apps on burns first aid: A review of the advice. Burns. 2021 Feb;47(1):171-174. doi: 10.1016/j.burns.2020.04.022. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0305-4179(20)30330-2

9. Singletary EM, Zideman DA, Bendall JC et al. First Aid Science Collaborators. 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2020 Oct 20;142(16_suppl_1):S284-S334. doi: 10.1161/CIR.0000000000000897. https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIR.0000000000000897

10. Rossi KC, Baumgartner AJ, Goldenholz SR, Goldenholz DM. Recognizing and refuting the myth of tongue swallowing during a seizure. Seizure. 2020 Dec;83:32-37. doi: 10.1016/j.seizure.2020.09.023. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1059-1311(20)30302-2

11. Moeller AD, Moeller JJ, Rahey SR, Sadler RM. Depiction of seizure first aid management in medical television dramas. Can J Neurol Sci. 2011 Sep;38(5):723-7. doi: 10.1017/s0317167100054093. https://www.cambridge.org/core/journals/canadian-journal-of-neurological-sciences/article/depiction-of-seizure-first-aid-management-in-medical-television-dramas/BAAA09375C9AC241EEEF6A72813B5A07

12. Baxendale S, O'Toole A. Epilepsy myths: alive and foaming in the 21st century. Epilepsy Behav. 2007 Sep;11(2):192-6. doi: 10.1016/j.yebeh.2007.04.019. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1525-5050(07)00162-X

13. Cough CPR - American Heart Association. URL: https://www.heart.org/en/health-topics/cardiac-arrest/emergency-treatment-of-cardiac-arrest/cough-cpr

14. Purported needle treatment for stroke victims misses the point - Australian Associated Press FactCheck. URL: https://www.aap.com.au/factcheck/purported-needle-treatment-for-stroke-victims-misses-the-point/

15. Nosebleeds: First aid - Mayo Clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-nosebleeds/basics/art-20056683

16. Electrical shock: First aid - Mayo Clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-electrical-shock/basics/art-20056695

17. Fever: First aid - Mayo Clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-fever/basics/art-20056685

18. Hypothermia: First aid - Mayo Clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-hypothermia/basics/art-20056624