Симптомы в хирургии
АППЕНДИКУЛЯРНЫЕ СИМПТОМЫ
✔️ Щеткина-Блюмберга симптом
Левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область и производит давление на нее, затем рука быстро убирается. Симптом положительный, если в момент отнятия руки от брюшной стенки появляются сильные боли в исследуемой области. Симптом положительный и при других воспалительных заболеваниях брюшной полости. Боли возникают над очагом воспаления.
✔️ «Угасающей болезненности» симптом
Диагностический симптом, позволяющий дифференцировать хронический аппендицит от гастрита. При хроническом аппендиците больные могут длительное время ощущать боли только в эпигастральной области и даже лечить гастрит. Симптом заключается в следующем: если при хроническом аппендиците и (даже остром) имеются боли при пальпации как в эпигастральной, так и в правой подвздошной области, или только в эпигастральной, то одной рукой нажимают на болезненную область в правой подвздошной области и одновременно другой рукой пальпируют эпигастральную область. При наличии аппендицита боль в эпигастральной области исчезает. Стоит только прекратить давление на аппендикулярную область, как болезненность в эпигастрии восстанавливается.
✔️ Ситковского симптом
Если больного с острым аппендицитом, лежащего на спине или на правом боку, повернуть на левый бок, то боль в правой подвздошной области усиливается или, если ее не было - появляется. Боль возникает вследствие смещения слепой кишки и воспаленного отростка.
✔️ Ровзинга симптом
Прижатие нисходящего отрезка толстого кишечника в левой подвздошной области вызывает боли в правой подвздошной области. Газы, перемещаясь по толстому кишечнику, растягивают слепую кишку и тем самым, при остром аппендиците, усиливают боли.
✔️ Образцова симптом
Болезненность при пальпации правой подвздошной области при остром аппендиците усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в коленном суставе правую ногу.
✔️ Кохера симптом
Боль в области пупка и в подложечной области — ранний признак начала острого аппендицита.
✔️ Воскресенского симптом
Левой рукой натягивается рубашка больного, кончиками пальцев правой руки в момент выдоха скользят по рубашке от эпигастральной области к правой подвздошной области. Рука останавливается, не отрываясь от брюшной стенки. При наличии острого аппендицита в момент окончания скольжения больной отмечает усиление болей в правой подвздошной области.
✔️ Симптом кашлевого толчка
Усиление боли при кашле при надавленной пальцами правой подвдошной области.
✔️ Симптом Бартомье-Михельсона
Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку.
✔️ Симптом Затлера
У больных в положении сидя при поднятии выпрямленной правой ноги возникает боль в правой подвздошной области.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
✔️ Ортнера симптом (или Грекова)
Поколачивание по правой реберной дуге при заболеваниях желчного пузыря вызывает резкую болезненность в области печени.
✔️ Мерфи симптом
При глубоком вдавлении пальцев в правое подреберье при холециститах больной не может сделать глубокого вдоха.
✔️ Образцова симптом
Резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья при вдохе больного. Симптом характерен для заболевания печени и желчного пузыря.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
✔️ Мэйо-Робсона симптом
Болезненность в левом реберно-позвоночном углу при ощупывании задней брюшной стенки, как признак острого панкреатита. При поражении только в области головки железы этот симптом отрицательный.
СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ
✔️ Щеткина-Блюмберга симптом
Левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область и производит давление на нее, затем рука быстро убирается. Симптом положительный, если в момент отнятия руки от брюшной стенки появляются сильные боли в исследуемой области. Симптом положительный и при других воспалительных заболеваниях брюшной полости. Боли возникают над очагом воспаления.
✔️ Симптом Раздольского
Болезненность в правой подвздошной области при перкуссии передней брюшной стенки (симптом раздражения брюшины)
✔️ Розанова симптом
- Симптом «ваньки-встаньки» при разрыве селезенки (чаще всего) или других органов брюшной полости – нарастание одышки в положении лежа вынуждает больного сесть; однако в этом положении быстро развивается обморочное состояние вследствие кровопотери, вынуждающее больного снова лечь; через некоторое время он снова садится, затем снова ложится и т.д.
- 2. Фиксированная поза больного на левом боку с поджатыми к животу ногами; при попытке изменить эту позу больной тотчас вновь занимает прежнее положение.
НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА
✔️ Симптом Бейли
Признак кишечной непроходимости: передача сердечных тонов на брюшную стенку. Ценность симптома возрастает при выслушивании сердечных тонов в нижних отделах живота.
✔️ Симптом Валя
Признак непроходимости кишечника: локальный метеоризм или выпячивание отдела кишечника выше уровня препятствия (видимая асимметрия живота, прощупываемая кишечная выпуклость, видимая глазом перистальтика, слышимый при перкуссии тимпанит).
✔️ Симптом Склярова
Выслушивание «шума плеска» над петлями кишечника.
✔️ Симптом Грекова
Баллонообразное вздутие прямой кишки.
ЯЗВА ЖЕЛУДКА
✔️ Грекова симптом
Брадикардия, наблюдаемая в первые часы после прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
✔️ Спижарного симптом
Тимпанит над печенью (газовый пузырь) при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Исчезновение печеночной тупости и высокий тимпанит над печенью.
ВНУТРИБРЮШНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
✔️ Розанова симптом
- Симптом «ваньки-встаньки» при разрыве селезенки (чаще всего) или других органов брюшной полости – нарастание одышки в положении лежа вынуждает больного сесть; однако в этом положении быстро развивается обморочное состояние вследствие кровопотери, вынуждающее больного снова лечь; через некоторое время он снова садится, затем снова ложится и т.д.
- 2. Фиксированная поза больного на левом боку с поджатыми к животу ногами; при попытке изменить эту позу больной тотчас вновь занимает прежнее положение.