Помехи при снятии ЭКГ

Наличие усилительной системы в электрокардиографе способствует резкому увеличению не только полезных сигналов, но и тех незначительных помех, которые не всегда устранимы.

🔹 Примером помех такого рода является электрическая активность скелетных мышц. Поэтому при регистрации электрокардиограммы необходимо рекомендовать больному максимально расслабить мышцы.

Мышечные токи накладываются на электрокардиограмму у больных с дрожательным параличом, хореей, тетанией, паркинсонизмом, тиреотоксикозом.

Колебания, вызываемые мышечными токами, иногда трудно отличать от трепетания предсердий.

Артефакты, возникающие на кривой при случайном толчке аппарата или кушетки, могут имитировать желудочковые экстрасистолы. Однако при внимательном рассмотрении артефакты легко распознаются.

🔹 Нередко основная линия электрокардиограммы колеблется вместе с элементами кривой; при этом часто смещается сегмент 5—Т и уплощается зубец Т. Подобную электрокардиограмму не следует считать патологической, так как причиной этого может быть нарушение режима питания аппарата, форсированное дыхание больного, кашель, икота, чиханье, перистальтика кишечника.

В грудных отведениях подобные изменения нередко появляются при трении электрода о выступающие ребра.

🔹 Низкий вольтаж зубцов иногда вызывается плохим контактом электродов с кожей.

❗️ Запомните!

Если «наводка» видна во 2 и 3 отведении, а в I отведении ее нет, то провод от левой ноги имеет плохой контакт с электродом или электрод неплотно прилегает к коже.

Если «наводка» видна в I и II отведении, а в III отведении ее нет, то плохой контакт на правой руке.

Если контакты достаточные, а «наводка» наблюдается во всех отведениях, то рекомендуется заземлить правую ногу, присоединив ее специальным кабелем к отопительным или водопроводным трубам.

Иногда полезно бывает изменить положение койки больного, при этом тело человека можно уподобить антенне, которая в одних положениях подвержена влиянию атмосферных токов, а в других — свободна от них.

‼️ Часто выделяют три типа помех на ЭКГ.

Помехи на ЭКГ называются наводкой:

а) наводные токи: сетевая наводка в виде правильных колебаний с частотой 50 Гц, соответствующие частоте переменного электрического тока в розетке.

б) «плавание» (дрейф) изолинии по причине плохого контакта электрода с кожей;

в) наводка, обусловленная мышечной дрожью (видны неправильные частые колебания).