Оценка когнитивного статуса (MIS, MMSE, Mini–Cog)

MIS

Это распространенный тест для предварительной оценки работы памяти.

Инструкция по применению

1. Покажите пациенту лист бумаги с 4 словами, которые нужно запомнить, и попросите его прочитать эти слова вслух.
2. Сообщите пациенту, что каждое слово принадлежит к отдельной категории. Приведите пример категории и попросите пациента указать, какое из слов принадлежит к ней (например, «Что из этого — игра?»). Допускается до 5 попыток. Неспособность выполнить эту задачу указывает на возможные когнитивные расстройства.
3. Когда пациент категоризирует все 4 слова, уберите демонстрационный лист. Скажите пациенту, что его попросят вспомнить эти слова через несколько минут.
4. Займите пациента отвлекающими заданиями в течение 2–3 минут, такими как счет до 20 и обратно, серийное вычитание по семь от ста, произнесение слова ЗЕМЛЯ наоборот.
5. СВОБОДНОЕ ВСПОМИНАНИЕ — 2 балла за каждое слово. Попросите пациента назвать столько из этих 4 слов, сколько он сможет вспомнить. Дайте как минимум 5 секунд для свободного воспоминания каждого слова. Перейдите к шагу 6, если пациент не называет очередное слово в течение 10 секунд.
6. ВСПОМИНАНИЕ С ПОДСКАЗКОЙ — 1 балл за каждое слово. Прочтите соответствующую подсказку (категорию) для каждого слова, которое не было вызвано во время свободного воспоминания (например, «Какая была игра?»).

Подсчет баллов:

Максимальная оценка по шкале MIS составляет 8 баллов.

• 5–8: когнитивные расстройства отсутствуют

• ≤ 4: возможные когнитивные расстройства

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)

По количеству заданий MMSE значительно превосходит другие тесты и требует больше времени для проведения.

Кроме того, эксперты отмечают довольно низкую чувствительность теста на начальных стадиях деменции: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона. В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.

Невелика также чувствительность теста при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга.

Интерпретация результатов

Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом:

28 – 30 баллов – нет нарушений когнитивных функций;

24 – 27 баллов – преддементные когнитивные нарушения;

20 – 23 балла – деменция легкой степени выраженности;

11 – 19 баллов – деменция умеренной степени выраженности;

0 – 10 баллов – тяжелая деменция.

Mini–Cog

Большинство мировых экспертов сходятся во мнении, что идеальный инструмент для первичного выявления деменции - это тест Mini-Cog, который был многократно валидизирован в самых серьезных исследованиях. Важнейшее достоинства теста - его краткость. Его предъявление требует 3-5 минут, при этом показатели его чувствительности и специфичности очень высоки.

В России использование теста Mini-Cog рекомендовано Минздравом РФ для скрининга когнитивных нарушений в первичном поликлиническом звене и в центрах профилактики.

Интерпретация результатов

Если набрано менее 3 баллов, это основание предположить деменцию. Впрочем, многие пациенты с клинически значимыми когнитивными расстройствами набирают больше двух баллов. Поэтому для большей чувствительности теста рекомендуется рассматривать как свидетельствующий о необходимости более глубокого обследования результат менее 4 баллов.

Скрининг когнитивного нарушения с использованием 6 вопросов

Данный опросник из 6 пунктов используется для оценки когнитивных нарушений и использует типичный тест с воспоминанием трех слов.

Пациент вначале должен повторить три слова, а затем вспомнить их через 5 минут.

Пациент может определить текущий год (1 балл)
Пациент может определить текущий месяц (1 балл)
Пациент может определить текущий день (1 балл)
Пациент может вспомнить слово «яблоко» через 5 минут (1 балл)
Пациент может вспомнить слово «стол» через 5 минут (1 балл)
Пациент может вспомнить слово «пенни» через 5 минут (1 балл)

Интерпретация результатов

0 - 3 балла(ов): Нарушение вероятно

4 - 6 балла(ов): Нарушение менее вероятно