Набранные в шприцы медикаменты стерильны в течение 48 часов

При оказании экстренной медицинской помощи вы сталкиваетесь с ситуацией, когда нужно быстро и точно набрать заданную дозу лекарственного средства и развести ее изотоническим раствором. В стрессовой ситуации догоспитального этапа вероятность ошибки в дозировке намного выше, чем в реанимационном отделении, да и свободных рук меньше. Некоторые медикаменты выпускаются в форме заранее набранных герметичных шприцов с длительным сроком хранения, но не все необходимые наименования и дозы доступны в такой форме.

В практике австралийских служб скорой медицинской помощи наполняют шприцы перед рабочей сменой лекарственным средством и разбавителем. Если за смену шприц не использовался, его утилизируют. Естественно, возникают вопросы: насколько безопасно такое хранение лекарства, остается ли раствор стерильным в течение смены?

Чтобы ответить не эти вопросы, коллеги провели несложное, но убедительное исследование. С июня 2017 по февраль 2018 невостребованные шприцы с медикаментами забирали у бригад наземной и воздушной скорой помощи и направляли в микробиологическую лабораторию. Образцы культивировали в соответствии с лучшими практиками больницы третьего уровня (примерно эквивалентно нашей областной или республиканской клинической больнице).

Наличие микроорганизмов пытались выявить в образцах растворов кетамина, мидазолама, фентанила, тиопентала, рокурония, суксаметония, метараминола, изотонического раствора натрия хлорида. Среднее время от набора в шприц до начала культивации составляло от 30,7 часа (фентанил) до 48,5 часов (рокуроний).

Ни на одном из 299 образцов не получен рост микроорганизмов!

В качестве исключения выявлен рост Bacillus cereus в 34-часовом образце суксаметония, но скорее всего он был занесен в момент забора образца.