Родинки и другие пятнышки на теле

Зачем нам родинки и что это вообще такое?

Родинки, или по-научному — невусы, можно встретить на разных участках тела. Они есть у большинства людей. В среднем у человека от 10 до 40 родинок на теле. Появляются они в основном в подростковом возрасте во время гормональной перестройки. Но у некоторых людей родинки есть с рождения.

Невусы образуются из скопления меланоцитов — клеток кожи, которые вырабатывают пигмент меланин. Это естественный пигмент, который придаёт коже её естественный цвет.

Родинки могут быть разного цвета и размера (даже у одного и того же человека). Цветовая палитра невусов обширна: коричневый, розовый, чёрный, синеватый, телесный и так далее. По форме они круглые, плоские или чуть выпуклые. Иногда на них могут расти волосы. Они могут видоизменяться, но это происходит очень медленно. Если с родинками происходят резкие изменения (например, за месяц) по цвету, форме или размеру — это повод обратиться к дерматологу.

Глобально родинки подразделяются на доброкачественные и недоброкачественные (которые могут развиться в онкозаболевание — меланому). Вот несколько видов, которые вы можете встретить на своём теле:

• Врождённые невусы — родинки, с которыми люди рождаются или которые появляются в самом раннем детстве. Встречаются очень редко — у 1-2% всех новорожденных. По цвету они напоминают загорелую кожу. По форме обычно плоские. С возрастом могут темнеть и становиться рельефнее. Как правило, риск развития меланомы у врождённых невусов низкий, но всё зависит от их размеров. Чем больше размер врождённого невуса, тем выше риск меланомы.
• Приобретённые невусы — самые обычные доброкачественные родинки, которые появляются в детстве, подростковом или в зрелом возрасте.
• Атипичные невусы — родинки необычно большого размера или с непривычной формой (неровными краяит), либо нескольких оттенков. Атипичные невусы могут возникать на любой части тела, но чаще всего встречаются на спине и на открытых солнцу участках. Хотя большинство атипичных невусов доброкачественные, всё же их наличие — это фактор риска для развития меланомы. Поэтому за ними стоит наблюдать и хотя бы раз в год показывать их дерматологу.
• Голубые невусы — сине-серые или сине-чёрные родинки. Эти невусы чаще всего встречаются на голове и шее, в крестцовой области (над копчиком), на тыльной стороне кистей и стоп. Считаются доброкачественными невусами, но присматривать за ними тоже стоит.

Что ещё есть на коже?

На теле человека иногда могут появляться другие образования, которые можно спутать с родинками. Например, бородавки. Они выглядят как шероховатые бугорки телесного цвета. Чаще их можно встретить на руках, стопах, лице и гениталиях. Бородавки — результат инфицирования некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ). И они заразны — вирус может передаваться бытовым и половым путём. В том числе через кожный контакт, когда один человек прикасается к бородавкам другого.

Ещё есть так называемые кожные метки (с англ. skin tags, другое название — акрохордоны). Иногда их называют папилломами. Это наросты на коже небольшого размера, обычно на тонкой ножке. Появляются они в местах, где происходит трение: подмышки, шея, под грудью, в паху и так далее. Кожные метки не заразны. Это особенности кожи. Однако есть исследования, которые показывают, что некоторые виды ВПЧ могут играть роль в образовании кожных меток.

Интересная связь есть между родимыми пятнами и родинками. Существует две категории родимых пятен — красные и пигментированные родимые пятна. Красные родимые пятна появляются сразу после рождения из-за чрезмерного разрастания кровеносных сосудов. И вот они по своей природе абсолютно отличны от родинок.

А вот к пигментированным родимым пятнам — областям, в которых цвет отличается от цвета остальной кожи, могут относиться родинки. Ещё к пигментным родимым пятнам относятся монгольские пятна синеватого оттенка (получили такое название, так как впервые были описаны у детей монголоидной расы, при этом встречаются у представителей всех рас) и пятна цвета кофе с молоком.

У некоторых людей ещё есть веснушки. Чаще всего они встречаются у людей со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами. Веснушки — это результат перепроизводства меланина. Когда человек долго находится на солнце, организм производит много меланина, чтобы защитить кожу от воздействия излучения.

Веснушки бывают двух видов: эфелиды и лентиго. Эфелиды — группа маленьких пятнышек цвета загорелой кожи, которые появляются в ответ на ультрафиолетовое излучение солнца. На солнце они темнеют. А в дни без солнца — бледнеют или вовсе исчезают. Чаще всего находятся на открытых солнцу частях тела: лице, плечах и так далее. Лентиго — это плоские, коричневые пятна с чёткими границами Они появляются после продолжительного облучения ультрафиолетом. Но их цвет не меняется в течение года. Лентиго также можно встретить на открытых участках кожи: лице, шее и плечах. Чаще всего появляются у людей старше 40 лет.

Когда родинки опасны?

65% опрошенных россиян (на основе 1600 россиян старше 18 лет) слышали о меланоме, согласно опросу ВЦИОМ 2022 года. 48% человек считают, что, если родинка их беспокоит, нужно обратиться к дерматологу. Но систематически наблюдают за состоянием своих родинок только 16%.

Да, иногда родинки могут быть вовсе не родинками, а признаками злокачественной опухоли — меланомы. Она состоит из меланоцитов — пигментных клеток. Так как меланоциты есть не только на коже, меланома может развиться и в других органах помимо кожи — в слизистых кишечника, желудка, пищевода, половых органов, в оболочке глаза и так далее.

Чем раньше обнаружить и удалить меланому, тем выше вероятность, что лечение будет успешным. Поэтому важно отслеживать все новообразования на теле.

К факторам риска возникновения меланомы относят (согласно данным Минздрава):

• чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей,
• солнечные ожоги в детстве,
• наличие более 10 диспластических невусов (доброкачественных родинок размером более 1 см с неравномерной окраской и неровными краями),
• наличие более 100 обычных приобретённых невусов,
• наличие крупного врождённого невуса (площадью более 5 % площади поверхности тела),
• синдром диспластических невусов (ставится, когда у человека более 100 невусов на теле),
• меланома у членов семьи,
• рыжие волосы (часто встречается у I фототипа кожи, которая плохо переносит солнце),
• использование PUVA-терапии (метод лечения, при котором человек облучается ультрафиолетом, предварительно приняв вещество, увеличивающее чувствительность тканей тела к ультрафиолету),
• пигментная ксеродерма (наследственное заболевание кожи, проявляющееся повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому облучению),
• врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Чтобы обезопасить себя от развития меланомы, дерматологи рекомендуют защищать кожу от избытка солнечных лучей (с помощью одежды и солнцезащитного крема), а также отказаться от походов в солярии.

Как следить за родинками?

За родинками важно регулярно наблюдать, так как некоторые из них могут оказаться образованиями меланомы (онкологического заболевания). Есть множество вариантов, как это можно делать самостоятельно, вот парочка самых простых и удобных.

1. Составить карту своих родинок, сверяться с ней и обновлять её, если заметили появление нового пятнышка на теле. Американская дерматологическая ассоциация предлагает такой шаблон карты. Можно скачать её, распечатать и отмечать вручную.
2. Также следить за образованиями на коже можно с помощью цифрового сервиса Skinive.

Уже упомянутая Американская дерматологическая ассоциация советует придерживаться такой схемы по самообследованию:

• Осмотрите своё туловище в зеркале в полный рост;
• Посмотрите на свои подмышки, предплечья и ладони;
• Посмотрите на свои ноги, между пальцами и подошвы ног;
• Используйте ручное зеркало, чтобы осмотреть шею и кожу головы, проверить спину и ягодицы.

Для отслеживания изменений в родинках дерматологи предлагают чек-лист с запоминающейся аббревиатурой АКОРД (англоговорящие используют схему ABCDE).

А — асимметрия. Обычная родинка симметрична. Если одна часть «родинки» больше другой — это повод пройти обследование.

К — края неровные. У обычной родинки края чётко очерчены, у «опасных» родинок — края рваные (нечёткие, зубчатые и так далее).

О — окраска неровная. У типичных родинок окрас однотонный. Если одна родинка сочетает в себе сразу несколько цветов, лучше обратиться к специалисту за консультацией.

Р — размер больше 6 мм. Чаще всего при меланоме размер образования превышает 6 мм (это примерно размер ластика на карандаше). Но иногда меланомы бывают меньше, поэтому рекомендуется обращать внимание на сочетание признаков в схеме АКОРД.

Д — динамика. Родинки могут меняться со временем, это нормально. Однако если изменения по цвету / форме / размеру происходят слишком быстро, стоит обратиться за консультацией.

Самонаблюдение — это отличная мера профилактики. При обнаружении «подозрительных» образований или сильных изменений в привычных родинках, важно посетить дерматолога или онкодерматолога.

Эстетика родинок

Родинки играли большую роль в культуре разных эпох.

В частности, в XVII-XVIII века были популярны косметические мушки (от фр. mouche «муха»). Девушки наклеивали на себя (чаще на лицо) маленькие кусочки тёмной ткани для имитации родинок. Изначально их начали использовать для маскировки шрамов после оспы. Чуть позже, когда в моде была очень светлая кожа, девушки, а иногда и юноши, носили мушки, чтобы подчеркнуть белизну кожи. В какой-то момент даже появился особый «язык мушек». Определённое расположение мушки на лице или теле девушке могло многое сказать о её обладательнице. Например, девушки, которые хотели показать свою независимость и смелость носили мушки около уголка рта; те, кто хотел пофлиртовать, выбирали щёку и так далее. Мушки были абсолютно разных форм: от классических круглых до модных звёздообразных. Их часто носили с собой или хранили в маленьких коробочках с зеркальцем и кисточкой. Их называли мушечницами (с фр. boites à mouches).

Затем в XX-XXI веке с приходом кино и телевидения начали появляться «законодатели стиля». Мэрилин Монро, Мадонна, Синди Кроуфорд, Джиджи Хадид и многие другие звёзды начали использовать родинки как «фишки» образа. Некоторые медийные личности даже специально начали добавлять родинки в свой образ. Например, Дита фон Тиз регулярно делает тату в виде родинки.

Казалось бы, родинки долгое время были в моде, но сейчас некоторые предпочитают удалять их по эстетическим причинам. Так, согласно опросу ВЦИОМ и Dove, проведённому в 2021, 10% опрошенных девушек-подростков хотели бы убрать родинки.

И хотя родинки могут быть отличительной чертой образа, выбор — удалить их или оставить такое пятнышко на теле — всегда остаётся за человеком.

Как избавляются от родинок?

Иногда удаление родинок и других образований на коже — необходимая мера. Например, когда речь идёт о «нетипичных» родинках — предвестниках меланомы. Или когда родинка постоянно травмируется из-за того, что находится в сгибах тела, или попадает под тугие части одежды (ремень, лямки бюстгальтера, резинку трусов или носков и так далее). В остальных случаях удаление — вопрос эстетики и личное дело каждого.

Удаление родинок — распространённая косметологическая процедура. На сегодняшний день есть два способа удаления:

1. операция — родинку вырезают с поверхности кожи скальпелем;
2. хирургическое бритьё — родинку срезают лезвием.

Некоторые медицинские организации предлагают ещё два способа: электрокоагуляцию — родинку выжигают электрическим током; и криодеструкцию — родинку удаляют с помощью заморозки жидким азотом или другими составами. Клиника Кливленда не рекомендует обращаться к этим способам, так как после них есть высокий риск рецидива — возвращения родинки. А ещё при удалении током или жидким азотом не остаётся материала, который можно было бы отправить на дальнейшую медицинскую экспертизу.

Ни в коем случае не стоит удалять родинку самостоятельно в домашних условиях. Во-первых, так человек подвергает себя риску вовремя не диагностировать онкологическое заболевание. Дело в том, что при удалении образования под присмотром специалиста, кусочек материала отправляется на гистологическую экспертизу, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Во-вторых, так можно занести инфекцию, что приведёт к серьёзным проблемам со здоровьем, не только эстетическим. В-третьих, в домашних условиях удаление вряд ли получится сделать аккуратным, не оставив заметных шрамов.

Автор текста: Варя Вязовкина