Когда мужественность вредит

Обычно мужчины относятся к своему здоровью менее трепетно, чем женщины. Представители сильного пола склонны игнорировать сигналы организма и реже посещают врачей. О том, почему так происходит и какие самые слабые места в мужском организме, рассказала врач-терапевт, гастроэнтеролог Эльвира Равильевна Быкова.

Щит против инфарктов и инсультов

– Эльвира Равильевна, чем мужское здоровье отличается от женского?

– Разным гормональным фоном. У мужчин доминирует тестостерон, который проявляется в большей физической силе и, как бы это неожиданно не звучало, в более высоком болевом пороге. Мужчины очень болезненно реагируют на любой дискомфорт в своём организме, но и терпеть его они могут дольше. К сожалению, у мужчин в отличие от женщин также высок риск сердечно-сосудистых катастроф. Объясню почему. Женский организм до наступления климакса защищён эстрогенами. Эти гормоны сохраняют эластичность сосудов, поэтому женщины меньше подвержены гипертонии, инфарктам и инсультам в молодом и среднем возрасте. Кроме того, мужчины традиционно менее дисциплинированны в вопросах профилактики проблем со здоровьем: они не любят проходить медосмотры, потому что мужчина – это надежный, крепкий тыл, на которого можно положиться. И, соответственно, проявить какие-то признаки недомогания, боли, это считается проявлением слабости, немужественности. Допустим, у мужчины возникает боль за грудиной или повышается давление. Он терпит: работа, обязательства, «само пройдёт». Раз, другой, третий – и результат печален. Поэтому здесь очень важна профилактика. По итогам комплексного медобследования (чек-апа) мы видим, нужна ли мужчине медикаментозная поддержка. При этом цель – вовсе не «подсадить» на препараты, а просто улучшить качество и продолжительность его жизни.

– А как же популярный мем в Интернете, когда при температуре тела 37,2 мужчина уже будто умирает?

– Да ничего подобного! Они и с 37, и с 39 градусами, на больничный не пойдут. Хотя это в корне неверно. Но сейчас, к счастью, ситуация меняется к лучшему. Мужчины становятся более осознанными и информированными. Они думают о качестве жизни, о возможных осложнениях, хотят жить и работать полноценно.

– На что в первую очередь стоит обратить внимание мужчине в плане своего здоровья?

– Хотя бы раз в год нужно проходить чек-ап, клинический минимум: общий и биохимический анализы крови (сахар, холестерин, печёночные пробы). После сорока лет (после пятидесяти уже поздновато) клинический минимум должен быть шире. В этом возрасте мужчинам уже нужно знать свой уровень тестостерона и обязательно делать УЗИ предстательной железы. Они сильно подвержены онкологическим заболеваниям простаты. Поэтому УЗИ и анализ на ПСА (простат-специфический антиген) – это золотой стандарт ежегодной диагностики. После пятидесяти лет заболевания часто уже проявляются в полную силу, а после сорока как раз идёт их тихое развитие. Если же «звоночки» – например, повышенное давление – возникают и раньше, это повод для немедленного обследования. Начатая вовремя антигипертензивная терапия кардинально улучшает качество жизни и работает как щит против инфарктов и инсультов. И, конечно, после 40-45 лет мужчинам необходимо бережно и внимательно относиться к желудочно-кишечному тракту. Статистика показывает, что язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки сильная половина человечества страдает значительно чаще. Во многом это связано с питанием, образом жизни. Огромную роль здесь играет и стресс. Мужчины ему также подвержены, но реже показывают это, потому что опять-таки боятся показаться уязвимыми, слабыми, немужественными.

Мы, врачи, не устаём повторять: поход в больницу – это не про слабость и уязвимость. Это про техническое обслуживание важнейшего механизма для продолжения работы и полноценной жизни.

И сейчас наши пациенты-мужчины, к счастью, начинают понимать это, становятся более осознанными, начинают бережнее относиться к себе, что не может не радовать.

– Существуют ли специальные техники снижения стресса для мужчин? Или они универсальны?

– Для мужчин прекрасно подходит спорт, но с важной оговоркой: не изматывающий, не на износ. Идеальны кардиотренировки, плавание, суставная гимнастика, растяжка. Прекрасно работают и дыхательные практики, медитация. Кого-то, возможно, удивит образ медитирующих мужчин, но их сегодня немало – многие увлекаются йогой. Отличный антистресс – путешествия, сесть за руль, сменить обстановку – для многих это тоже форма медитации. И, конечно, живое общение с друзьями в хорошей компании – возможность выплеснуть накопившиеся эмоции. Хотя бывают и клинические случаи, когда уже необходимы препараты. Мужчины до последнего сопротивляются назначению антидепрессантов, они уверены, что сами справятся. Здесь мы уже смотрим на их состояние, на органическую патологию. Со стрессом нужно своевременно бороться, потому что он – катализатор практически всех заболеваний.

Перетренированность вредна

– Многие мужчины активно занимаются в спортзале, в том числе для того, чтобы справиться со стрессом. Как избежать перетренированности и её последствий? Или такого эффекта не существует?

– Эффект перетренированности существует. Поэтому важно сместить акцент с принципа «любой ценой» на качественное восстановление и заботу о суставах. Слишком тяжёлые, непродуманные нагрузки ведут к выбросу кортизола, скачкам давления, износу сердечно-сосудистой системы и травмам опорно-двигательного аппарата. А после пятидесяти любые повреждения заживают гораздо медленнее. Идеальный режим – 2–3 силовые тренировки продолжительностью до 60 минут в неделю, с интервалом в 1–3 дня для полноценного восстановления. Прекрасное дополнение – кардионагрузки для сердца: плавание, ходьба, дыхательные гимнастики с грамотным тренером (это важно!). Изнурять себя не нужно – последствия могут быть серьёзными. С этим, увы, мы тоже часто сталкиваемся в практике.

– Как питание влияет на мужское здоровье?

– Правильное питание – залог здоровья. Идеальна средиземноморская диета, она включает в себя много белка (индейка, куриная грудка), зелени (петрушка, сельдерей, руккола – природные поливитаминные комплексы), овощей. Такая диета оказывает мощное положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, снижает уровень системного воспаления. Рыба и морепродукты (лосось, форель), конечно, при условии их свежести и грамотного приготовления, – бесценные источники омега-3. Фрукты полезны при хорошей переносимости. Но если у пациента, особенно после пятидесяти, есть метаболический синдром или избыточная масса тела, план питания разрабатывается индивидуально – совместно с диетологом или эндокринологом. Стоит отказаться и от легкоусвояемых углеводов (сладостей). Они ведут к повышению уровня «плохого» холестерина, который формирует атеросклеротические бляшки в сосудах. Сосуды теряют эластичность, их стенки грубеют. Это приводит к повышению артериального давления и риску тромбообразования.

Радует, что сегодня всё больше мужчин осознанно подходят к здоровью, отслеживают не только свой вес, но и объём висцерального жира, лишней жидкости. Правильное питание – это не синоним «пресного» или «невкусного». Это грамотно составленный рацион с балансом белков, жиров и углеводов, который можно сделать и полезным и приятным. Когда человек начинает так питаться, он быстро ощущает перемены: суставам и сосудам становится легче, нормализуются давление и сахар, улучшается общее самочувствие. Такое противовоспалительное питание – прямой путь к улучшению качества и продолжительности жизни.

– Какие витамины и минералы (цинк, магний, селен) необходимы мужчине?

– На слуху у всех витамин D и небезосновательно. Он важен не только для костной ткани, но и для множества других систем организма. Витамины группы B отвечают за стабильность психоэмоционального фона. Кальций, магний, цинк также играют важную роль в поддержании мужского здоровья. Но начинать приём витаминных комплексов я настоятельно рекомендую только после полноценного чек-апа, чтобы выявить дефициты: все мы усваиваем вещества по-разному. Серьёзный недостаток, к сожалению, уже невозможно восполнить одними лишь продуктами. К тому же, после пятидесяти лет, на фоне естественного замедления метаболизма и обменных процессов, усвояемость нутриентов из пищи снижается. Поэтому наиболее эффективной и целенаправленной поддержкой становится приём витаминов в таблетированной форме. Но здесь особое внимание нужно уделить состоянию желудочно-кишечного тракта. При его заболеваниях усвоение любых веществ резко ухудшается. Поэтому мы всегда сначала детально обсуждаем питание, адаптированное под конкретное состояние пациента, определяем, что можно и нельзя.

– Как сохранить когнитивные функции (память, внимание) с возрастом?

– Здесь работает только комплексный подход. Во-первых, обязательная физическая нагрузка, особенно пешие прогулки. Во-вторых, постоянная тренировка мозга. Нельзя останавливаться в развитии. Нужно постоянно учиться новому: читать, изучать, анализировать. Мы живём в эпоху доступности информации – это прекрасный повод изучать историю, искусство или осваивать азы искусственного интеллекта. Чтение стихов, прозы, игра в шахматы или шашки – всё это тоже оттачивает ум, способствует профилактике дисфункций.

– Эльвира Равильевна, мы разговариваем с вами накануне 23 февраля, Дня защитника Отечества. Что бы вы хотели пожелать нашим мужчинам – читателям?

– Нашим дорогим мужчинам я желаю долгих-долгих лет жизни, терпения – и с нами, женщинами, и с миром в целом. Ведь на них лежит огромная ответственность. И пусть они при этом чувствуют себя где-то детьми: где-то могут пожаловаться, где-то прийти к жене, маме, чтобы выговориться. Им тоже необходимо иногда давать себе слабину, позволять расслабиться, выговориться. Проговорил проблему – и уже легче. Они ведь тоже ранимые, тоже могут обидеться. С годами уровень тестостерона у мужчин естественным образом снижается, приближаются возрастные изменения, проблемы со здоровьем, но их часто воспитывают в убеждении, что показывать это нельзя. А почему нельзя? Покажите. Расскажите. А мы, врачи, всегда выслушаем и постараемся помочь.