Какие болезни передаются во время секса и как их избежать?

Авторы: медицинский журналист Дарья Саркисян при участии гинеколога Татьяны Румянцевой.

Какие болезни передаются половым путем?

Разные. Половым путем передается больше 30 заболеваний. Самые распространенные: хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес, инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ-инфекция, гепатит B и инфекция, вызванная бактерией Mycoplasma genitalium.

А еще в России очень любят проверять на те заболевания, передаваемые половым путем, которые, во-первых, половым путем не передаются, а во-вторых, не являются заболеваниями. Это уреаплазмоз, гарднереллез, микоплазмоз. Но уреаплазма, гарднерелла и микоплазма хоминис — это условно-патогенные бактерии, они могут присутствовать во влагалище здоровой женщины, которая к тому же ни разу не занималась сексом.

И какие признаки у настоящих ИППП?

У женщин стандартный набор симптомов: обильные выделения из влагалища, мочеиспускательного канала, боль в нижней части живота, боль при мочеиспускании. У мужчин — выделения из пениса, боль в мошонке, боль во время мочеиспускания. Но часто бывает, что такие заболевания не вызывают никаких симптомов.

ВИЧ-инфекция сначала может быть похожа на обычный грипп: жар, усталость, боль в горле, головная боль. Более серьезные симптомы могут возникнуть спустя годы: воспаленные лимфоузлы, диарея, потеря веса. При герпесе сначала может возникнуть боль и зуд, а затем на гениталиях появятся пузырьки и язвочки. Безболезненные язвочки на гениталиях — это возможный признак сифилиса. При заражении ВПЧ на половых органах могут появиться бородавки. Гепатит вызывает довольно неспецифичные симптомы, из-за чего его плохо и поздно диагностируют: усталость, тошноту, боль в животе, потерю аппетита, жар, потемнение мочи, боль в мышцах и т. д.

Как лучше защищаться от всего этого?

Ничего лучше презерватива пока не придумали. Презервативы бывают мужскими и женскими, латексными и полиуретановыми — все они подходят для защиты от инфекций. Мужские лучше использовать со смазкой: так они реже рвутся и соскальзывают. Но с латексными нельзя использовать смазку на основе масел: иначе эффект будет противоположный — презервативы будут чаще соскальзывать и рваться. Презервативы — это не стопроцентная защита, но в то же время она довольно хорошая, особенно если пользоваться ими правильно (многие не справляются с такой задачей).

Еще есть прививки: от вируса папилломы человека (девушкам рекомендуется привиться до 26 лет, молодым людям — до 21 года) и от гепатита B. Обрезание снижает у мужчин риск заражения ВИЧ в среднем на 50 процентов. Но у такой операции есть свои риски, а в развитых странах шанс заразиться ВИЧ относительно небольшой. В этих условиях непонятно: стоит ли делать обрезание, только чтобы защититься от ВИЧ, или же вреда от такого вмешательства может быть больше, чем пользы.

Спермициды (вещества, которые вводятся во влагалище и разрушают сперматозоиды) от ИППП не защищают — только от нежелательной беременности, да и то плохо. Более того, они повышают риск заражения ВИЧ.

Инфекции передаются только во время вагинального секса?

Нет. При оральном и анальном сексе, а также фингеринге (когда проникновение происходит с помощью пальцев) тоже можно заразиться. Например, если у мужчины гонорея, то после минета у женщины может развиться гонококковая инфекция глотки. Поэтому для защиты нужно использовать барьерный метод: презерватив при минете, латексные салфетки при куннилингусе и анилингусе (подойдет и разрезанный презерватив), а также латексные перчатки во время фингеринга.

А через сиденье унитаза можно заразиться?

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний пишут, что это почти невозможно. Бактерии, вирусы, лобковые вши живут очень недолго вне человеческого тела. Кроме того, чтобы заразиться, с сиденья унитаза на гениталии должно попасть достаточно большое количество патогенов.

Мне надо регулярно проверяться на такие инфекции?

Это зависит от вашего возраста и образа жизни. Общие рекомендации:

• ежегодно проверяться на хламидиоз и гонорею сексуально активным женщинам младше 25 лет;
• провериться на ВИЧ хотя бы раз в жизни с 15 до 65 лет.

Если у женщины любого возраста есть факторы риска, то ей лучше провериться на сифилис, трихомониаз и гепатит B. После 25 лет анализ на хламидиоз и гонорею делают, только если у женщины есть все те же факторы риска. Основные факторы риска — это:

• новый партнер/партнерша;
• партнер/партнерша занимается сексом еще с кем-то;
• инфекции, передающиеся половым путем, в прошлом;
• секс в обмен на деньги или наркотики.

Как часто проверяться, если женщина не выходит из группы риска, непонятно. Мужчинам рекомендуется делать тесты на эти заболевания, если в последние два года проявился сифилис, хламидиоз или любая другая инфекция, которая передается половым путем.

На гепатиты B и C нужно проверяться тем, кто находится в группе риска: сюда, помимо стандартного набора, входит использование инъекционных наркотиков, а для скрининга на гепатит C еще и тату у несертифицированного мастера и употребление наркотиков через нос.

Если у человека был незащищенный секс и неизвестно, есть ли какие-то ИППП у партнера/партнерши, то можно (это не строгая рекомендация) провериться. Обычный набор для тестов — это гонорея, хламидиоз, сифилис, ВИЧ, трихомониаз (у женщин), герпес 2-го типа и инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium.

И как делать эти тесты?

Конечно, это должен решать врач, но часто бывает так, что доктора в России выбирают неподходящие методы. В действительности женщинам надо сдавать только мазок, чтобы провериться с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) на:

• гонорею;
• хламидиоз;
• трихомониаз (в этом случае можно сдавать и мочу);
• инфекцию, вызванную Mycoplasma genitalium.

Чтобы взять мазок, необязательно ходить к гинекологу: в некоторых лабораториях есть наборы, с помощью которых можно самостоятельно сдать анализ.

С помощью анализа крови можно провериться на:

• ВИЧ (антитела к ВИЧ и антиген ВИЧ);
• сифилис;
• гепатит B (HBsAg, HBsAb, HBcAb);
• гепатит C (антитела к вирусу гепатита C).

Мужчины могут сдать мочу, чтобы с помощью ПЦР их проверили на гонорею и хламидиоз.

Я мужчина и занимаюсь сексом с мужчинами. Это что-то меняет?

Да. Вы находитесь в группе риска по многим заболеваниям, которые передаются половым путем. Поэтому надо ежегодно проверяться на ВИЧ, сифилис и еще на хламидиоз и гонорею, в том числе на ректальные инфекции. Еще стоит один раз провериться на гепатит С.

Я женщина и занимаюсь сексом с женщинами. Мне-то точно нечего бояться, да?

Это не так. На самом деле вы тоже можете заразиться. Пальцы и игрушки могут быть переносчиками вирусов и бактерий, а при контакте кожи с кожей легко заразиться ВПЧ и герпесом. Предотвратить это можно, соблюдая элементарные правила гигиены. Подробно они описаны в этой брошюре.

Четких рекомендаций по скринингу тут нет, но можно следовать рекомендациям для женщин, занимающихся сексом с мужчинами.

У меня был незащищенный секс с партнером, о здоровье которого я мало что знаю. Что теперь делать?

Для начала можно привиться от гепатита B. Лучше сделать первую прививку в течение 24 часов после секса, но вакцинация в течение недели тоже должна сработать. В США тем, кто пережил изнасилование, могут дать антибиотики для того, чтобы не было гонореи, трихомониаза и хламидиоза, а также препараты для постконтактной профилактики ВИЧ. Но эти лекарства имеют разнообразные побочные эффекты, и большой вопрос — оправдан ли такой риск. Защититься от инфекций, передающихся половым путем, с помощью спринцевания не получится: исследования показывают, что оно даже повышает риск развития инфекций.

После незащищенного секса нет смысла сразу идти сдавать анализы: через 1–2 недели можно провериться на трихомониаз, хламидиоз и гонорею, через 1–1,5 месяца и 3 месяца — на сифилис и ВИЧ, а через полгода после секса — снова на ВИЧ.

У меня нашли инфекцию. Что теперь?

Надо лечиться. Нелеченая инфекция (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис) может привести к бесплодию. Лечение этих заболеваний достаточно простое, ограничивается одним препаратом (антибиотиком или антибактериальным средством). Обычно максимальный возможный срок лечения — неделя, но в большинстве случаев достаточно однократного приема препаратов (в таблетках и уколах). Никаких капельниц, прогреваний, иммуностимуляторов, свечей с лактобактериями, фитопрепаратов — все это не имеет никакой доказанной эффективности.

ВИЧ-инфекция без антиретровирусной терапии приводит к СПИДу и смерти. Гепатит может вызвать цирроз и рак печени. Для лечения гепатита B есть интерфероны и дорогие противовирусные препараты. Лечение тяжелое и не всегда доступное, поэтому пациентам могут пригодиться специальные школы. С помощью валацикловира и других средств из той же группы можно сделать так, чтобы обострения герпеса случались как можно реже и были не такими выраженными, но вылечить герпес раз и навсегда нельзя. Средства, которое помогло бы избавиться от ВПЧ, не существует.

Не надо еще забывать о том, что если у вас обнаружили какое-то заболевание, то и ваш партнер должен проверить свое здоровье.

Источник: http://telegram.me/namochimanturu

В дополнение:

Как эффективно предохраняться во время секса https://bit.ly/2tr0S60