Онкоурология: борьба с невидимым врагом
Онкологические заболевания остаются одной из главных причин смертности в мире. Среди них особое место занимают опухоли мочеполовой системы, которые требуют комплексного подхода к диагностике и лечению.
✅ Онкоурология — это специализированная область медицины, занимающаяся выявлением и лечением злокачественных новообразований в области мочевыводящих путей и половых органов. В настоящее время онкоурология активно развивается, предлагая новые методы диагностики и терапии. Инновационные подходы позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и увеличить продолжительность ремиссии.
Мы поговорили с заведующим отделением онкоурологии клиники «Нефтяник» Алексеем Владимировичем Пономаревым, который поделился своим опытом в борьбе с онкологическими заболеваниями, рассказал о современных методах диагностики и лечения рака мочеполовой системы.
- Как вы пришли в область онкоурологии, и сколько лет вы уже работаете в этой сфере?
- В 2005 году я окончил Уральскую медицинскую академию. Планировал стать просто хирургом, поскольку поступить ординатуру на кафедру урологии было достаточно сложно. Однако я пошел в узкую специализацию — урологию. В процессе обучения я остановился на онкоурологии, так как эта область связана с наиболее сложными операциями, что вызывало мой интерес. Онкоурология является одним из подразделений онкологии и охватывает злокачественные опухоли мочеполовой системы, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру и другие органы. Для того чтобы специалист мог квалифицированно и эффективно помогать пациентам с онкологическими заболеваниями, необходимо овладеть как онкологическими расширенными операциями, так и узкими урологическими вмешательствами, знаниями лекарственной противоопухолевой терапии и навыками в радиотерапии. Вот уже 20 лет я работаю в этой области.
- Какие пациенты к вам чаще всего обращаются: мужчины или женщины? Из каких городов они приезжают?
- К нам приезжают пациенты со всей страны, а также из стран ближнего зарубежья. Мы располагаем современными технологиями и методами лечения, что привлекает людей, ценящих свое здоровье и понимающих, что в 21 веке можно получить высококвалифицированную медицинскую помощь и выбирают нас.
Примерно 30% наших пациентов — женщины, а остальные 70% составляют мужчины, как правило, старше 50 лет. Именно поэтому все скрининговые программы по выявлению ранних стадий заболеваний, действующие в Российской Федерации и в Тюмени, нацелены на более тщательное обследование группы пациентов старше 50 лет. Хочу подчеркнуть, что нет ничего страшного в скрининговых процедурах, и не стоит их бояться. Важно выявлять заболевания на ранних стадиях, так как современная медицина позволяет многим пациентам сохранить функции пораженного органа. На сегодняшний день реконструктивные операции становятся все более распространенными. Даже при серьезных вмешательствах, таких как удаление мочевого пузыря, не все пациенты становятся зависимыми от дренажей или других устройств; в ряде случаев удается сохранить функцию собственного мочеиспускания. Аналогичная ситуация наблюдается с предстательной железой и с мочеточником: если раньше пациенты были обречены на полное удаление органа, то сейчас его можно сохранить. Улучшения в лечении различных форм рака происходят не только благодаря прогрессу в хирургии, но и за счет новых лекарственных препаратов, которые позволяют пациентам с распространенными формами рака жить долгие годы.
- С какими диагнозами чаще обращаются?
- Наиболее распространенной патологией в онкоурологии является рак предстательной железы. Сегодня он занимает первое место среди всех злокачественных опухолей. На втором месте находится рак мочевого пузыря, который чаще встречается у мужчин, а на третьем — рак почек. Другие локализации, такие как рак мочеточника, уретры, яичек и наружных половых органов, встречаются реже.
- Что нужно делать для профилактики этих заболеваний?
- Некоторые опухоли имеют генетическую предрасположенность. Например, рак предстательной железы часто обусловлен наследственными факторами, и избежать его, к сожалению, невозможно. Если в организме присутствует предрасположенность, то мужчине рано или поздно придется столкнуться с этой проблемой. Однако другие локализации, особенно рак мочевого пузыря, могут быть предотвращены. К примеру, привычка курить, работа с лакокрасочными материалами и хронические инфекции мочевых путей увеличивают риск развития рака мочевого пузыря. Работники нефтеперерабатывающей сферы также подвержены этому заболеванию. Исключив такие вредные факторы из своей жизни, можно значительно снизить вероятность развития патологии.
— Многие утверждают, что сидячий образ жизни может способствовать развитию рака предстательной железы. Это миф или реальность?
- На самом деле, это не так. Существует также мнение, что езда на велосипеде и особенности рациона могут влиять на риск развития данного заболевания. Однако, несмотря на некоторые небольшие исследования, которые якобы подтверждали такие связи, другие исследования опровергали их результаты. Поэтому с уверенностью утверждать, что указанные факторы могут провоцировать рак предстательной железы, нельзя.
- Как изменилось лечение рака за последние 3–5 лет? Можете назвать новые технологии, которые появились в медицине?
- Новые технологии появляются ежегодно, однако пока не существует революционного метода, который бы кардинально изменил подход к лечению. Тем не менее, за последние десять лет разработано и внедрено множество новых методик. Это включает в себя использование ультразвука, лазера, новых систем визуализации . Каждый год выходят новые поколения ультразвуковых и радиочастотных аппаратов, а также обновляются технологии лучевой терапии. Что касается хирургии, то здесь ситуация несколько сложнее. Оборудование обновляется каждый год, но принципы хирургии остаются довольно стабильными. Появляются новые инструменты и методы физического воздействия, однако в целом хирургические методы лечения остаются консервативными. За последние десять лет хирургия стала менее болезненной и травматичной, с акцентом на малоинвазивные методы, которые позволяют сохранить органы и ткани.
- С учетом появления новых технологий удается ли вылечить рак в 100% случаях?
💯- В последние годы успехи в лечении опухолей некоторых локализаций приближаются к 100%. Предстательная железа на локализованных стадиях поддается лечению очень эффективно, и мы часто наблюдаем благоприятные исходы. С мочевым пузырем ситуация гораздо сложнее — это заболевание отличается высокой частотой рецидивов.
— Как вы работаете с пациентами, которые испытывают страх и тревогу после получения диагноза?
- В России в онкологических учреждениях обязательно предусмотрена должность психолога. Психолог помогает пациентам, у которых выражены стрессовые реакции, паника или даже отказ от лечения.
— Насколько часто встречаются такие пациенты?
— Они встречаются редко, но такие случаи имеют место быть.
— Сколько операций вы проводите в год?
— В 2024 году в нашем отделении было выполнено 1400 операций.
— Каков средний срок восстановления после операции в онкоурологии?
- Если говорить о небольших опухолях мочевого пузыря, то пациенты обычно возвращаются к привычному образу жизни в течение двух недель. В случае более сложных операций, например, удаления почки, период восстановления может занять около полутора месяцев. Тем не менее, даже в этот период пациенты могут гулять, читать и находиться дома. Однако им не рекомендуется заниматься спортом или выполнять тяжелую физическую работу. В целом большинство наших пациентов после операций успешно возвращается к обычному образу жизни.
