Редкая болезнь Мондора у молодой женщины

Болезнь Мондора — это редкое доброкачественное заболевание, при котором происходит воспаление поверхностных вен грудной стенки или других частей тела, что приводит к образованию плотного, болезненного тяжа под кожей. Заболевание также известно как склерозирующий поверхностный тромбофлебит.

Источник кейса: журнал American Journal of Case Reports

Перевод клинического случая предоставил - врач клинической лабораторной диагностики Зайцев Евгений Геннадьевич

Введение

Пациентка: женщина, 27 лет, японка, работающая физиотерапевтом. Она обратилась с жалобами на боли в левой грудной стенке и верхней части живота, которые продолжались 8 дней. На фоне болевых ощущений у нее наблюдался заметный и прощупываемый тяж под кожей.

Болезнь Мондора — редкое заболевание, которое характеризуется воспалением поверхностных вен грудной стенки. Оно может быть спутано с более серьезными патологиями, что делает своевременную диагностику особенно важной. Рассмотрим детали клинического случая и особенности лабораторной диагностики.

История болезни

Пациентка жаловалась на острые боли интенсивностью 6 из 10 баллов по шкале NRS, которые сопровождались отеком. Из анамнеза: эпизод межреберной невралгии 9 месяцев назад. Травм, операций, инфекций и интенсивных физических нагрузок она не отмечала. Из сопутствующих заболеваний — аллергия на креветки и цефтриаксон.

При осмотре выявлен твердый тяж в субмаммарной области, слегка приподнятый, болезненный при пальпации, простирающийся от нижней части левой груди до верхней части живота.

Лабораторные исследования

Результаты лабораторных анализов:

• Гемоглобин: 136 г/л (норма 120–160 г/л)
• Тромбоциты: 258 × 10^9/л (норма 150–400 × 10^9/л)
• Лейкоциты: 6,1 × 10^9/л (норма 4–9 × 10^9/л)
• АЧТВ: 28,2 сек (норма 25–36 сек)
• МНО: 0,92 (норма 0,9–1,1)
• D-димер: <1 мкг/мл (норма 0–1 мкг/мл)
• С-реактивный белок: 0,07 мг/дл (норма <0,3 мг/дл)

Эти данные исключили тромбоэмболию глубоких вен и воспалительные заболевания, что подтверждается нормальными уровнями воспалительных маркеров.

Диагностические исследования

На УЗИ грудной стенки обнаружен анэхогенный трубчатый тяж длиной 15 см и шириной 1,15 см. При допплерографии кровоток внутри тяжей отсутствовал, но нормальный кровоток отмечался в окружающих тканях. Компьютерная томография показала структуру под кожей нижней части левой груди, без вовлечения легких или молочной железы.

На основании клинической картины, данных УЗИ и КТ поставлен диагноз — болезнь Мондора. Основным методом лечения стали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые пациентка принимала в течение трех недель.

Эмоциональные аспекты

Молодая женщина, активно работающая в профессии, связанной с физической активностью, столкнулась с болезнью, которая вызывала не только боль, но и беспокойство за свое здоровье. Понимание того, что болезнь доброкачественная и полностью обратимая, сыграло ключевую роль в снижении ее тревожности. Тем не менее, важно учитывать влияние болевого синдрома на качество жизни, особенно в молодом возрасте.

Уникальность случая

Болезнь Мондора — редкая патология, и ее диагностика требует исключения более серьезных заболеваний, таких как рак груди или легких. Этот случай уникален тем, что выявлена связь между профессиональной деятельностью пациентки и развитием заболевания. Физическая нагрузка, связанная с работой физиотерапевта, могла способствовать воспалению поверхностных вен.

Лечение и исход

Болевые ощущения у пациентки постепенно уменьшились за три недели на фоне приема НПВС. Через два месяца полностью исчезли все клинические проявления заболевания. Важно отметить, что болезнь Мондора имеет тенденцию к спонтанному выздоровлению, однако лечение направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Значение своевременной диагностики

Этот случай подчеркивает важность комплексного подхода к диагностике редких заболеваний. Болезнь Мондора, хотя и доброкачественная, может быть легко спутана с более серьезными патологиями. Своевременное проведение лабораторных исследований, УЗИ и КТ позволило избежать излишних беспокойств и назначить эффективное лечение.

Заключение

Клинический случай болезни Мондора демонстрирует важность раннего выявления и правильного лечения. Врачам следует помнить о возможности развития этой редкой патологии при наличии характерного болевого синдрома и прощупываемого тяжа в области грудной стенки. Комплексный подход к диагностике помогает исключить опасные состояния и обеспечить пациентам уверенность в благоприятном прогнозе.