Детский грибовидный микоз

Источник кейса: журнал American Journal of Case Reports

Перевод клинического случая предоставил - врач клинической лабораторной диагностики Зайцев Евгений Геннадьевич

Мальчик 7 лет из Малайзии поступил с прогрессирующими поражениями кожи, наблюдаемыми в течение года. Эти изменения включали эритематозные высыпания, которые со временем становились гипопигментированными, шелушащимися и зудящими.

Жалобы и симптомы

Изначально поражения были эритематозными и папулезными, локализовались на лице и верхних конечностях, затем распространились на другие области тела. Применение различных топических стероидов и смягчающих средств не дало заметного улучшения. Постепенно у мальчика появились сухие и гипопигментированные пятна с выраженным зудом.

Уникальность случая

Грибовидный микоз (ГМ) является редким видом кожной Т-клеточной лимфомы, особенно у детей. У мальчика заболевание проявилось в форме гипопигментированных пятен, что часто напоминает доброкачественные дерматозы, такие как экзема или белый лишай. Это значительно затруднило диагностику.

Эмоциональные аспекты

Для мальчика и его семьи это был сложный год. Родители неоднократно обращались к врачам, пытаясь найти причину прогрессирующих кожных изменений. Постоянный зуд и видимые изменения кожи сказались на уверенности ребенка в себе. Его родители испытывали сильное беспокойство из-за отсутствия ясного диагноза. После постановки диагноза семья ощутила облегчение, так как началось целенаправленное лечение.

Лабораторные аспекты и диагностика

Диагноз был поставлен благодаря двум биопсиям кожи. Первая биопсия выявила эпидермотропизм атипичных лимфоцитов с положительной экспрессией CD3+ и сниженной экспрессией CD4+, CD7+ и CD8+. Вторая биопсия подтвердила грибовидный микоз на стадии гипопигментированного пятна. Лабораторные исследования показали:

• Общий анализ крови (ОАК): гипохромная микроцитарная анемия.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): в пределах нормы.
• Иммуногистохимия (ИГХ): положительная экспрессия CD3+, сниженная CD4+ и CD7+.

Лечение

Пациенту было назначено:

• Фототерапия узкополосным ультрафиолетом B (UVB) дважды в неделю.
• Смягчающие средства для увлажнения кожи.
• Коррекция анемии препаратами железа и фолиевой кислоты.

Через три месяца лечения наблюдалось уменьшение высыпаний на лице и верхних конечностях.

Значение своевременной диагностики

Грибовидный микоз у детей представляет собой редкое, но сложное заболевание. Этот случай подчеркивает важность раннего выявления и применения биопсий кожи для постановки точного диагноза. Своевременная диагностика позволяет избежать неправильного лечения и снизить риск прогрессирования заболевания. Эффективное взаимодействие врачей первичной помощи, дерматологов и патологоанатомов играет ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов.