Разбираем Расписание болезней. Глава 4. Болезни эндокринной системы.

Гипотиреоз, диабет, ожирение - каждое из этих заболеваний связано со сбоями в эндокринной системе и зафиксировано в 4 главе Расписания болезней. В этой статье я расскажу, какие из гормональных расстройств считаются самыми перспективными, а какие не представляют для меня интереса.

С какими болезнями мы работаем чаще всего?

Болезни эндокринной системы - раздел, который включает десяток заболеваний. Чаще всего я встречаюсь со следующими диагнозами:

• Ожирение;
• Гипотиреоз;
• Тиреоидит.

На них приходится около 70% наших клиентов с расстройствами эндокринной системы. Оставшиеся 30% - это менее популярные заболевания. Например:

• Диабет;
• Зоб;
• Болезни гипофиза.

Об особенностях моей работы по каждому из этих заболеваний я расскажу в следующих главах.

Берут ли в армию с лишним весом?

На консультациях я встречаю три степени ожирения. Они отличаются друг от друга разными показателями ИМТ - индекса массы тела. Вот по какой формуле мы ее высчитываем:

• При первой степени ожирения ИМТ не достигает 30;
• При второй я могу наблюдать ИМТ от 30 до 34,9;
• Третья степень характеризуется ИМТ 35-39,9;
• Четвертая - самая тяжелая - соответствует показателю 40.

В своей практике я чаще всего встречаюсь со второй и третьей степенью ожирения. Самая перспективная - третья. С ней можно получить категорию годности «В» и освободиться от службы в армии.

Берут ли в армию со второй степенью ожирения - вопрос спорный. Объясню, почему:

1. Бывает, что заключение об ожирении выставлено моему клиенту два, а то и три года назад. С тех пор вес увеличился и соответствует третьей - непризывной - степени.
2. Помимо этого, у моего подопечного может быть не одно, а два непризывных заболевания. Одно из них ожирение, а второе - диабет. О нем я расскажу в следующей главе.
3. Еще одно исключение - когда ожирение является симптомом другого непризывного заболевания.

Если ни один из этих пунктов не подходит под ситуацию призывника, я не смогу ему помочь. Вторая степень ожирения считается призывной.

Дают ли военный билет с диабетом?

Мой ответ: чаще всего дают. Но есть несколько нюансов.

Во-первых, диабет нужно подтвердить. Для этого мне нужно приобщить к делу призывника анализ крови.

Во-вторых, не все призывники знают, что у них диабет. Я сталкивался с такими случаями в своей практике. Поэтому внимательно анализирую жалобы призывника, обращаю внимание на симптомы. Например:

1. Юноша может жаловаться мне на постоянное чувство жажды;
2. А также чувство голода, тошноту, рвоту;
3. Помимо этого, я отмечаю воспаления на коже, спутанность сознания;
4. Самый последний нюанс - наличие диабета у родственников.

Кого не берут в армию с гипотиреозом?

Гипотиреоз - болезнь, которая вызвана недостатком гормонов щитовидной железы. Является для меня интересной в двух случаях:

• Манифестный гипотиреоз, в том числе медикаментозно-компенсированный.
• Субклинический гипотиреоз, в том числе медикаментозно-компенсированный.

Чтобы определить вид гипотиреоза я смотрю на уровень тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание Т4 снижено, а ТТГ повышено — у призывника манифестный гипотиреоз.

При субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ повышен, уровень Т4 остается в пределах нормы.

Помимо этого, мне важно получить показатель ТТГ. Для получения военного билета он должен быть выше 4,5 мМЕ/л.

Перспективно ли освобождаться от армии с тиреоидитом?

Согласно моему опыту, перспективно. Но в определенных случаях.

Во-первых, я должен пройти дополнительное обследование и подтвердить наличие хронический фиброзный и аутоиммунный тиреоидит. Он должен сопровождаться:

• Высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) — от 4 мМЕ/Л,
• А также увеличенную концентрацией антител АТ-ТПО.

Если аутоиммунного тиреоидита нет, я уточняю у призывника наличие подострого тиреоидита с рецидивирующим течением. Такая форма тоже считается непризывной.

Освобождает ли от армии тиреотоксикоз?

Если при работе с гипотиреозом я ориентируюсь на недостаток гормонов, то при тиреотоксикозе отмечаю их избыток. Получить военный билет можно в следующих случаях:

• Средняя степень тиреотоксикоза, которая влечет за собой снижение массы тела до 25 процентов;
• Выраженные вегетативные нарушения;
• Частота пульса 110 — 120 ударов в минуту;
• Умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения;
• Развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности I — II функционального класса.

Прочие болезни

Выше я описал самые популярные заболевания, с которыми встречаюсь по мере работы. Помимо них, есть такие диагнозы как:

• Зоб;
• Заболевания гипофиза.

Решение о сотрудничестве я буду принимать, исходя из итогов первичной консультации. Самыми интересными я буду считать следующие проявления:

• Диффузный зоб, который сопровождается, снижением массы тела на 25-50%, одышкой в состоянии покоя, пульсом от 120 ударов в минуту и развитием тиреотоксической кардиомиопатии с хронической сердечной недостаточностью III — IV функционального класса.
• Заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез при значительных нарушениях функций.

Если вы не знаете, можете ли получить военный билет, обращайтесь.

Автор публикации - Волков Александр, юрист Службы Помощи Призывникам.