Женские дни: что должна знать каждая женщина в 20, 30, 40 и 50 лет, или коротко о нарушениях цикла в различные возрастные периоды женщины.

Жизнь женщины прекрасна и разнообразна в любом возрасте. Очаровательны и невинны юные девушки, как ранняя неопытная и чуть-чуть неуверенная в себе весна. Молодые женщины энергичны, активны и плодородны как жаркое, щедрое, урожайное лето. Дамы постарше – самодостаточны, прекрасны, спокойны как теплая , мудрая и одновременно яркая рыжеволосая осень. Но чтобы полностью почувствовать полноту и краски жизни, основным приоритетом человека должно оставаться отношение к себе и к своему здоровью.

В жизни женщины, в контексте функции половой системы, различают несколько периодов. О них важно знать, хотя-бы потому, что в каждом периоде происходят характерные только для него изменения женского организма. Эти изменения требуют определенных правил поведения.

Периоды жизни женщины:

• антенатальный (внутриутробный) период – происходит закладка половых

клеток;

• период детства (продолжается до 7-8 лет

• период полового созревания (пубертат продолжается с 9 до 16 лет);
• период половой зрелости (продолжается до 45 лет);
• перименопауза (или климактерический период продолжается от 45

до 55лет);

• период менопаузы (продолжается от 55 до 70 лет);
• старческий или сенильный период (после 70 лет);
• период долгожительства (после 90).

Менструальный цикл – это естественный регулярный процесс, происходящий в женской репродуктивной системе. Он имеет многоуровневую регуляцию (прежде всего это кора головного мозга и подкорковые структуры головного мозга), согласованную работу многих органов и систем, приводящих к функциональным изменениям в репродуктивных органах (яичники, матка, маточные трубы, влагалище и молочные железы) кульминацией которого является менструальное кровотечение (менструация).

Характеристики менструального цикла:

Продолжительность. Важно – первый день менструального кровотечения является первым днем менструального цикла, а последний «сухой» день принято считать последним днем цикла. Таким образом продолжительностью цикла считается количество дней от первого дня кровянистых выделений до первого дня следующих месячных. Продолжительность цикла в норме должна составлять не менее 21 и не более 35 дней (вместе с «критическими» днями).

Длительность менструального кровотечения – не менее 2дней и не более 8 дней.

Объем кровопотери от 40 до 80 миллилитров за весь период кровотечения (если объем кровопотери требует смены гигиенических средств через 1-2 часа – это может быть опасное кровотечение).

Регулярность (повторяются ежемесячно).

Безболезненность (отсутствие необходимости принимать обезболивающие средства).

Нарушениями менструального цикла считается изменение любого из критериев характеристики цикла, повторяющееся два и более раз.

Причины нарушений цикла.

Прежде всего могут быть физиологические и патологические.

К физиологическим причинам относятся беременность, кормление грудью, и применение специальных внутриматочных контрацептивов (спиралей содержащих гормональный контейнер и имеющие лечебный эффект)

Патологические причины нарушений цикла могут быть:

- нарушения связанные с патологией головного мозга (в основном патология гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих регуляцию менструального цикла

- эндокринные заболевания (чаще всего патология щитовидной железы, сахарный диабет, проблемы с работой надпочечников);

- аномалии развития наружных и внутренних половых органов;

- заболевания яичников (синдром поликистозных яичников, воспалительные заболевания яичников, кисты и другие опухоли яичников);

- заболевания матки (миома матки, полипы полости и шейки матки, осложнения после прерывания беременности, онкологические заболевания матки).

- тяжелые заболевания печени и почек, заболевания крови;

- врожденная хромосомная патология.

Провоцировать сбой месячных могут и внешние факторы

- избыток или недостаток массы тела;

- резкое похудение или наоборот резкий набор избыточного веса;

- недостаточное количество в рационе питания витаминов и жиров, необходимых для синтеза половых гормонов;

- интенсивные занятия спортом и тяжелые тренировки;

- частые стрессовые ситуации, хронический стресс;

- длительные путешествия с частой сменой часовых поясов;

- прием некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, противосудорожных, антидепрессантов, сердечных гликозидов и др.);

- лучевая и химиотерапия.

По своей сути менструальный цикл представляет собой ряд изменений в гормональном фоне женщины, способствующих наступлению беременности. В первой половине цикла «созревает» яйцеклетка и организм готовится к зачатию. В середине цикла происходит овуляция – выход яйцеклетки. После чего наступает вторая фаза цикла – подготовка к имплантации оплодотворившейся яйцеклетки. Если беременность не наступила, то происходит отторжение эндометрия (внутренней оболочки полости матки) – появляются кровянистые выделения (месячные).

Что касается возрастных периодов:

Возраст начала менструаций у девочек- подростков зависит от многих факторов (рост, вес, развитие вторичных половых признаков, социальный уровень). У женщин европейской расы впервые месячные(менархе). Однако начало месячных с 10 до 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой возраста 15 лет у нее нет менструаций, рекомендуется обратиться к врачу. В подростковом возрасте наблюдаются у многих девушек. Цикл устанавливается в течение двух-трех лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» - может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Связано это с тем, что у подростков большинство циклов ановуляторные (не происходит овуляция) и несовершенен еще механизм центральной регуляции (в головном мозге), как следствие неотлажен механизм созревания и отторжения эндометрия. Если же цикл установился, и уже после этого возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу. Половое созревание заканчивается к 16 годам. Но речь не идет о половой зрелости. Зрелость наступает к 18 годам. Поэтому юным созданиям не стоит стремиться к раннему началу половой жизни (это дополнительный стресс для репродуктивной системы) и тем более, к раннему деторождению – организм подростка может быть еще не готов к деторождению ни физиологически, ни морально, ни материально.

В репродуктивном (или фертильном) возрасте у молодых женщин от 18 до 45 лет менструальный цикл, как правило, стабилен и предсказуем, что позволяет сделать предположения о репродуктивном здоровье. Молодые, здоровые женщины имеют возможность осуществлять свои репродуктивные планы в зависимости от своих потребностей и возможности. Тем более существует множество государственных программ поддерживающих молодых мам и их семьи. Нарушений цикла в репродуктивном возрасте быть не должно (за исключением отсутствия месячных во время беременности и кормления грудью). Если нарушения цикла возникают и тем более повторяются – следует обратится за консультацией к врачу.

Пременопаузальный период – после 45-50 лет. Происходит постепенное снижение половых гормонов и характерны нерегулярные менструации, изменение продолжительности цикла (появляются задержки месячных), скудные месячные. В этот период увеличивается число циклов в которых не происходит овуляция, задержки месячных учащаются и промежуток между циклами возрастает, снижается способность к зачатию. В итоге завершается репродуктивная функция яичников. Дефицит половых гормонов приводит к изменениям во всем организме женщины – изменяется сосудистый тонус, может нарушаться сон и появляться раздражительность, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности, начинается остеопороз. Но при здоровом образе жизни эти изменения могут быть практически незаметными. Однако дамы в переходном возрасте должны посещать врача гинеколога не реже одного раза в год. Особенно стоит насторожиться если менструальный цикл укоротился меньше 21 дня, месячные вдруг стали обильные и (или) длительные, во время менструации появляются сгустки крови –необходимо как можно быстрее обратится к врачу.

После 55лет наступает менопауза и кровянистых выделений нет. Если даме 55-плюс, а менструация еще есть– следует обратиться к гинекологу и пройти углубленное обследование, так как вероятно существует проблема с женским здоровьем, которая может представлять опасность.

Если у женщины, которая находится в менопаузе (кровянистых выделений из половых путей нет совсем) год и более лет появились кровянистые выделения из половых путей- требуется срочно обратиться к врачу. При этом неважно сколько длились выделения, их количество и закончились ли они самостоятельно или нет - однозначно это проблема и в 30% случаев это может быть первый дебют существующего онкологического заболевания, но обратившись своевременно к врачу можно многие вопросы решить позитивно.

Заключение: - нарушения цикла это не самостоятельное заболевание, а только признак какого-то заболевания;

• не стоит заниматься самолечением и пытаться найти решения проблемы в интернете – вы можете навредить себе;

• нарушения цикла это проблема, в первую очередь, репродуктивного здоровья (отсутствие возможности планировать беременность, могут быть трудности с вынашиванием ребенка);

• нарушения цикла проблема социальная – снижается или даже теряется трудоспособность, как следствие – снижается социальный уровень жизни;

• косметические проблемы – при нарушениях цикла, в следствии изменения гормонального фона, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос, может появляться угревая сыпь;

• проблема психологическая – ухудшаются отношения с партнером, может снижаться либидо.

Если есть необходимость консультации с врачом гинекологом или даже если особых проблем с женским здоровьем нет, но вы давно не были у врача – пожалуйста приходите к нам в Алчевский Центр Матери и Ребенка. Записаться на прием можно по телефону регистратуры.

Материал подготовила

врач акушер-гинеколог

Консультативно-диагностического

отделения ГБУЗ « АЦМИР»

М.В. Серковская.