Острый средний отит (ОСО)

? Что такое

Боли в ухе - то, с чем хотя бы косвенно знаком каждый человек. Одной из причин боли в ухе может быть острый средний отит.

Острый средний отит (ОСО) - очень частая болячка в детском дошкольном возрасте. Случается он в результате злостного проникновения микробов из носа по слуховой трубе в полость уха, где развивается воспалительный процесс.

Вы же помните, что среднее ухо похоже на комнату с окошком с одной стороны (барабанная перепонка), соединяющаяся с другой стороны длинным коридором с главным залом (полостью носа)? Вот через этот коридор микрорганизмы проникают в комнату, а через окошко врач может увидеть, что в этой комнате происходит. Иногда на фоне воспаления, правда, окно становится мутным и непрозрачным, но и это будет признаком инфекции.

Особенность детских ушей такая, что короткий и широкий коридор позволяет инфекции распространяться быстрее, чем у взрослых.

? Факторы риска

• Ныряние
• Перепад давления (перелет, дайвинг)
• Частое сильное сморкание
• Посещение детских коллективов
• Курение (в том числе, пассивное)

? Симптомы

• Боль в ухе
• Внезапное начало
• Повышение температуры тела
• Беспокойное поведение, плач
• Отказ от груди (или отказ от сосания в определенном положении)
• Снижение аппетита
• Снижение слуха
• Могут быть выделения из уха
• Может быть рвота, срыв стул

? Обследование

• Отоскопия (осмотр барабанной перепонки)
• Посев из уха на микрофлору (при наличии выделений из уха)
• КТ или МРТ височных костей (редко для исключения осложнений)
• Иногда: ОАК и СРБ

? Лечение

• Местно обезболивающие капли – да, если нет выделений из уха.
• НПВС (парацетамол, ибупрофен) – да, при сильной боли.
• Местные антибактериальные капли – иногда (только при наличии выделений из уха). Не должны быть ототоксичными!

Помните, что окно в комнату среднего уха плотно закрыто и капли туда просто не проникают. Когда в барабанной перепонке появляется отверстие (перфорация), капли могут попасть внутрь, но перфорация при лечении антибиотиками закрывается быстро, так что даже при перфоративных отитах назначение капель не всегда может быть целесообразно.

• Системные антибиотики – иногда (детям до 2-х лет с высокой температурой и выраженными симптомами при одностороннем поражении, или при двустороннем отите, детям после 2-х лет при ухудшении или отсутствии динамики в течение 36-72 часов). Начинают лечение с амоксициллина (если нет аллергии или не было приема этого препарата в течение 1 мес.). Курс антибактериальной терапии не меньше 10 суток.

Доказано, что курс 10-дневный курс антибиотика снижает риски повторного отита по сравнению с 7-дневным курсом.

• Антигистаминные препараты (противоаллергические) – нет.

Известно, что антигистаминные препараты загущают содержимое среднего уха, и удлиняют средний период выздоровления с 30 до 74 дней.

• Сосудосуживающие капли в нос – нет (только при заложенности носа).

По результатам исследования сроки выздоровления от острого среднего отита при применении сосудосуживающих в нос не снижаются. А длительное применение этих капель может вызывать привыкание.

? Как постараться избежать

1. Вакцинация:

• от пневмококка
• ХИБ (гемофильной палочки)
• от гриппа

2. Исключительно грудное вскармливание до 6 мес., длительность кормления не меньше 2- лет
3. Исключить кормление из бутылочки в горизонтальном положении
4. Ограничить аспирацию из носа
5. Исключить сильные и частые сморкания
6. Исключить воздействие табачного дыма

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста :)