КАК УСТРОЕН ПОЗВОНОЧНИК

Как правильно понять о чем говорит позвоночник?

Заболело в спине? Болит позвоночник? Болит при надавливании на определённый позвонок? Что бы это значило? Что от этого ожидать?

1. Функциональной (работающей, подвижной) единицей позвоночника, является позвоночный двигательный сегмент (ПДС), состоящий из двух позвонков, межпозвонкового диска, связок и мышц, их удерживающих и их двигающих.

2. ПДС — это предварительно напряженная структура, когда в структуре присутствует внутреннее напряженное состояние — самонапряжение, то есть то, что внутри (диск), раздвигает позвонки, а то, что снаружи (связки и мышцы), удерживает позвонки, чтобы они не раздвигались.

3. Межпозвонковый диск устроен, как гидравлическая подушка двигателя в современной машине — растяжимая резина снаружи и внутри несжимаемая жидкость. Задача жидкости амортизация нагрузок, а задача резины чтобы жидкость не утекала. Но даже самые современные технологии так и не смогли полностью повторить межпозвонковый диск. Жидкость в подушку двигателя добавляется через трубочку-клапан, что невозможно в межпозвонковом диске, так как они будут пережаты подвижным и мягким хрящом, а пульпозное ядро диска (оно-то и есть «жидкость»), получает постоянную подпитку не через сосуды-трубочки, а получает диффузно, через прилегающие к диску поверхности позвонков (их называют замыкательными пластинками). Диффузия определяется осмотическим давлением пульпозного ядра. Чем выше осмотическое давление, тем больше жидкости тянет на себя ядро, тем больше его стремление к округлой форме шарика, по своим размерам превышающего высоту хряща, его удерживающего. Этот хрящ, вторая часть межпозвонкового диска, его задача удержание «шарика» пульпозного ядра от вытекания в стороны; направление увеличения размеров шарика — вверх и вниз, по оси позвоночника. Именно наполненное пульпозное ядро и раздвигает позвонки. Проснувшись утром, мы на 2—3 см выше, чем вечером, но вопрос не в том, что бы вырасти к утру, а что бы эти сантиметры осталось к вечеру. Пульпозное ядро, не отягощённое нашим весом в горизонтальном положении тела во время сна, набирает жидкости и раздвигает позвонки на ту высоту (степень свободы), которую дают связки и мышцы, но под давлением нашего веса и того веса, что мы берём на себя дополнительно в течение дня, пульпозное ядро теряет жидкость, и мы к вечеру опять становимся ниже ростом. С возрастом, когда пульпозное ядро теряет свою способность набирать жидкость или вернее жидкость не проходит через уплотненные замыкательные пластики, мы уменьшаемся на 5 — 10 см роста. Причина такого нарушения-уплотнения тот самый остеохондроз: дегенеративно-дистрофический процесс старения организма. Расчет тут прост, у нас 23 диска с высотой от 0,5 см до 1 см, отнимите от каждого по половинке, вот и получите те самые 10 см, на которые мы становимся меньше по мере «высыхания» дисков в результате возрастных изменений принятых называть остеохондрозом.

4. Почему пульпозное ядро не до получает жидкости? Ходим, сидим, прыгаем, таскаем, да просто с гравитацией боремся и делаем ещё многое, что создает нагрузки на опорные площадки — замыкательные пластинки, а они, для того чтобы пропускать жидкость, сделаны из «пенобетона». Отвечая на наши требования по увеличенным нагрузкам, организм уплотняет опорные поверхности (замыкательные пластинки), условно говоря — бетонирует, что нарушает процесс диффузии жидкости к пульпозному ядру. Это всё и есть процесс формирование остеохондроза.

5. Не получая жидкостной подкормки, жидкое пульпозное ядро уменьшается (усыхает), прежде всего по вертикальной оси, т.к. именно по ней гравитация действует и нагрузка перераспределяется, с несжимаемого пульпозного ядра, на сжимаемое хрящевое фиброзное кольцо. Именно оно вначале выпячивается (грыжа-протрузия), а потом и лопается с выдавливанием остатков пульпозного ядра (грыжа-экструзия). Рисунок 1.

Рис.1 Межпозвонковая грыжа-экструзия диска L4—5 и грыжа-протрузия LV-SI

Кстати, если при хорошем состоянии пульпозного ядра прыгнуть с дерева, да и на твёрдое, да и не согнуть колени, то ядро проломит опорную поверхность и сформирует грыжу Шморля, или опять же разорвёт фиброзное кольцо и сформирует грыжу-экструзию, даже при отсутствии значительного остеохондроза. Рисунок 2.

Рис.2 Межпозвонковая грыжа Шморля

6. Организм предусмотрел возможность естественного (возрастного) ухудшения питания межпозвонкового диска, сделал его размером до 10 мм, межпозвонковое отверстие до 15 мм, а нерв из него выходящий 3 мм. Таким образом, если даже полностью высохнет ядро и хрящ сплющится-усохнет до 0, то в межпозвонковом отверстии останутся свободными 5 мм, в которых будет вольготно 3-хмиллиметровому нерву. В этом особенность естественного высыхания, ядро и диск усыхает как бы в себя (ядро быстрее диска).

А при неестественном развитии, что гораздо чаще, возникает несоответствие, ядро ещё упругое и есть ещё чему выдавливаться, а кольцо уже ослаблено перегрузками. И при выдавливании грыжи она заполняет те миллиметры, что определяют свободу нерва. Тут вступает в действие индивидуальность, у кого и сколько мм межпозвонковое отверстие, у кого и сколько мм осталось от диска, куда направилась грыжа (есть места поуже и посвободнее). Именно поэтому решающим при определении необходимости операции является не размер грыжи, а состояние пациента. Но всё же предел допуска существует, при размерах 6—8 мм грыжа почти всегда достаёт до нерва, и приходиться задумываться об операции.

7. Размер грыжи — это не только остатки диска и пульпозного ядра, как правило, это и реакция на процесс в виде воспаления. Воспаление это всегда отёк и в острой фазе основную часть грыжи составляет отёк, поэтому так часто помогают противовоспалительные средства, которые первым делом и назначают в поликлинике. При уходе воспаления и отёка размеры грыжи могут быстро уменьшиться.

8. Так как диск уменьшился и каждое движение вызывает боль, то мышцы вокруг ПДС сокращаются и не дают двигаться позвонкам, формируя защитный патологический блок, вначале мышечный, а затем и дискоостеофитный-костный комплекс — спондилез, защитное срастание позвонков. А если он защитный, то делать мануальную терапию и устранять его нельзя, хуже станет. Рисунок 3.

Рис.3 Спондилез (срастание) позвонков.

9. Процесс спондилеза — срастания позвонков не быстрый. После устранения воспаления (2—12 недель), для того чтобы позвонки в ПДС не двигались на месте разрыва идет первичный процесс фиброзирования (формируется шрам), в сроки до 1 года. Так как нагрузки высоки, наш разумный организм уплотняет место повреждения ещё больше — склерозирует, в сроки 1—5 лет, а потом и кальцифицирует (костенеет), 5—10 лет. Рисунок 4.

Рис.4 Спондилез (срастание) позвонков в стадии кальцинации, с полным отсутствием диска, но с межпозвонковыми отверстиями достаточными для прохождения корешков.

Итак, делаем выводы:

Между позвонками лежат хрящевые диски, которые как, подушка двигателя в машине, раздвигает позвонки, обеспечивает связь позвонков и амортизацию.

Вот эти хрящи полопались, и позвонки сели друг на друга, как двигатель на раму.

Можно ли ездить на такой машине? Конечно можно, но только надо учитывать эту особенность и не газовать сильно, не тормозить резко, плавно проходить повороты. И тогда на этой машине можно ездить, и ездить, и ездить…

Как правильно самому эксплуатировать машину, подробно написано в различных методических руководствах, но кое-что придется делать и у мастера.

Старайтесь пару раз в год приезжать к доктору на «техобслуживание» и лучше не тогда, когда машина встала, а тогда, когда необходима профилактика, 3 — 4 раза в год по 3 — 4 раза.