Более 85% уральцев с бронхиальной астмой находятся на диспансерном учёте медиков
В Свердловской области примерно 5,8% взрослого населения в возрасте от 18 до 65 лет сталкиваются с такой проблемой, как бронхиальная астма. Из 63 тысяч пациентов с этим диагнозом 85% находится на диспансерном учёте свердловских врачей. Доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии, пульмонологии и торакальной хирургии факультета повышения квалификации и постдипломной подготовки Уральского государственного медицинского университета Минздрава России, главный эксперт-пульмонолог министерства здравоохранения Свердловской области Игорь Лещенко рассказал, почему пациентам с астмой не нужна инвалидность и как жить без зависимости от болезни.
— Игорь Викторович, расскажите об опыте работы с этим заболеванием в нашем регионе.
— В нашем регионе в 1996 году впервые в России совместно с департаментом здравоохранения и фондом обязательного медицинского страхования была создана областная программа по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы. В программу включены алгоритмы ранней диагностики, лечения и профилактики заболевания. Прошло более 25 лет, и медицинское сообщество в нашем регионе накопило большой клинический опыт по ведению таких пациентов. На базе министерства здравоохранения Свердловской области больше 10 лет работает программа льготного лекарственного обеспечения для всех больных бронхиальной астмой, вне зависимости от тяжести заболевания. На начало этого года в нашем регионе зарегистрировано более 63 тысячи пациентов с бронхиальной астмой, из них 85% находится на диспансерном учёте. Другими словами, наши доктора хорошо контролируют ситуацию по заболеванию в городе и области.
— К каким выводам пришли медики, анализируя опыт лечения пациентов с астмой?
— За годы работы нам удалось показать, что при правильном отношении к заболеванию со стороны врача, пациента и его семьи в подавляющем большинстве случаев болезнь можно полностью держать под контролем. Пациент сохраняет трудоспособность, находясь на диспансерном учёте, не нуждается в вызове скорой помощи, госпитализации, определении инвалидности. Заболевание приобретает доброкачественное течение и никак не снижает качество жизни человека.
— Почему же тогда часть пациентов чувствуют себя плохо?
— Важно понимать, что быть свободным от проявлений заболевания возможно только при полном соблюдении всех составляющих лечения. Их много. Астма — гетерогенное заболевание, то есть у него много причин. Недостаточно просто пользоваться ингаляционными лекарственными препаратами — нужно соблюдать определённые профилактические меры, направленные на предупреждение неблагоприятного течения болезни. Для этого порой требуется изменить образ жизни, привычки и жилищные условия.
— Это сложно…
— Да, врачи часто сталкиваются с недисциплинированностью пациентов и нежеланием ответственно относиться ко всем нюансам своего состояния. Порядка 90% пациентов с астмой хотят получать терапию, обеспечивающую немедленное облегчение симптомов, — это скоропомощные ингаляционные препараты, которые быстро купируют астматический приступ. До 40% людей с астмой считают, что, когда они чувствуют себя хорошо, нет необходимости пользоваться основными (базисными) лекарствами каждый день. Также не все осознают, что курение и лечение болезней лёгких не совместимы.
Кроме прочего, таким пациентам нужна организация гипоаллергенного быта: заменить пуховые, перьевые подушки и матрасы, шерстяные одеяла на антиаллергенные, причём стирать их нужно каждую неделю при температуре 60 градусов, а менять ежегодно. Также нужно избавиться от ковров, мягких игрушек, плотных занавесок, домашних животных. Совместно с лечащим врачом нужно убедиться в правильной технике ингаляций: эффективность лекарства будет снижена, если его неправильно использовать. Нужно оценить состояние верхних дыхательных путей пациента, носовое дыхание, наличие сопутствующих заболеваний, проанализировать «аллергический марш» в детском и подростковом возрасте (кожная, пищевая аллергия, аллергический ринит) — здесь тоже большое значение отводится сотрудничеству с лечащим врачом.
— Наверное, профильным специалистам требуется обучение, чтобы быть в курсе новых подходов к лечению?
— Многочисленные семинары, круглые столы, конференции для врачей города и области, в которых принимают активное участие пульмонологи и аллергологи МО «Новая больница», безусловно, способствуют повышению квалификации докторов, в том числе педиатров.
— Существует ли у астмы генетическая предрасположенность?
— Да. Условно можно говорить о том, что, если мама страдает аллергической астмой, вероятность заболевания у ребёнка составляет 30%, если оба родителя, то эта вероятность удваивается. А если в доме отсутствует гипоаллергенный быт, то шансы развития астмы ещё выше.
— Случается ли так, что лечение не помогает пациенту?
— Да, если речь идёт об особой форме астмы, не восприимчивой к традиционным ингаляционным препаратам. В таких случаях применяется генно-инженерная биологическая терапия. На базе МО «Новая больница» пульмонологи совместно с аллергологами уже больше 10 лет успешно проводят диагностику и лечение пациентов с тяжёлой формой астмы.
— Есть ли возрастной рубеж, когда астма уже не может развиться?
— Заболевание может появиться и в детстве, и в старшем возрасте. Астма определяется как аллергическая (развивающаяся с детства или в молодые годы, нередко сопровождающаяся аллергическим ринитом) и не аллергическая, поздняя, которая заявляет о себе в 40-55 лет. В этом случае не удается установить аллергическую реакцию к внешним факторам или генетическую предрасположенность. Пусковым механизмом могут служить респираторные инфекции, в частности COVID-19, эндокринные и нервно-психические расстройства, профессиональные факторы. Однако, всегда нужно помнить, что активное комплексное сотрудничество «врач-пациент-семья» обеспечивает контроль над заболеванием и позволяет человеку жить полной жизнью.