🥊 Локоть теннисиста у боксёра: почему болит и как справиться без уколов

🤔 Звучит как парадокс, но латеральный эпикондилит (или «локоть теннисиста») нередко настигает спортсменов, которые ни разу не держали в руках ракетку. Однако ударное движение боксёра нагружает сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья (мышцы на тыльной стороне предплечья, которая отводит кисть назад и удерживает её ровно) почти так же, как удар ракеткой по мячу. 🎾

Картина обычно знакомая. Боксёр три-четыре месяца усердно тренируется и проводит спарринги, а потом вдруг замечает жжение по наружной стороне локтя. 🔥 Становится больно сжимать кулак и поворачивать ключ в замке. Давайте разберёмся, почему так происходит именно в боксе и что можно сделать, не прибегая к шприцу. 💉❌

💥 Что происходит в момент удара

Когда кулак встречается с мешком или перчаткой соперника, разгибатели запястья превращаются в стабилизаторы: им нужно удержать кулак в жёсткой, неподвижной позиции. Именно в эту долю секунды, когда кулак касается цели, а суставы предплечья фиксируются, сухожилия в области латерального надмыщелка (костного выступа на наружной стороне локтя) испытывают максимальный стресс. ⚡

🔬 Как появляются микротравмы

Тысячи прямых и боковых ударов постепенно приводят к микротравматизации ткани сухожилия там, где оно крепится к кости. При контакте с целью кисть стремится согнуться в сторону ладони и одновременно отклониться к мизинцу. Чтобы этому помешать, разгибатели вынуждены оказывать мощное сопротивление. 💪

Одновременное напряжение мышц-антагонистов (мышц, которые действуют в противоположных направлениях) резко повышает жёсткость мягких тканей. А напряжённые до предела мышцы и сухожилия хуже гасят энергию удара, поэтому ударная волна и вибрация уходят прямо в сухожилия. 〰 Когда удары повторяются снова и снова на фоне нарастающей усталости, движения теряют плавность, и коллагеновые волокна (основной строительный материал сухожилия, отвечающий за его прочность) перегружаются ещё сильнее.

⛽ Что подливает масла в огонь

Нередко проблему усугубляют вполне простые ошибки. Это слишком тугая намотка бинтов, удар с разогнутым запястьем и резкое увеличение объёма работы на тяжёлом мешке или дополнительные силовые упражнения с отягощениями, которые долго нагружают те же самые структуры. Сюда же относятся пропущенная разминка предплечий. ⚠

🧬 Воспаления нет, есть перестройка

Самое интересное открывается под микроскопом: настоящего воспаления в сухожилии, как правило, нет. 🔎 Вместо него происходит разрушение коллагеновых структур и прорастание в ткань новых, лишних сосудов. Старые волокна коллагена замещаются хаотичными и менее прочными, а местами встречаются участки отмирания ткани.

💉 Почему укол не лучший выход

Многие спортсмены приходят к спортивному врачу или травматологу с одной просьбой: «Сделайте укол». Обычно имеется в виду инъекция кортикостероида (гормонального противовоспалительного препарата), например дипроспана.

Такой укол действительно снимает боль недели на 2–3: он подавляет воспалительные и иммунные реакции и заглушает болевые сигналы. Но заодно он нарушает естественный цикл восстановления коллагена (эти препараты нарушают упорядоченность волокон), и сухожилие становится менее прочным на разрыв. 📉 Ослабленная ткань в сочетании с ложным ощущением выздоровления у спортсмена приводит к чрезмерным нагрузкам. В итоге растёт риск разрыва, рецидива или обострения. ❗ Поэтому разумнее не «тушить пожар» 🧯, а помочь сухожилию перестроиться с помощью естественных процессов восстановления, достаточного времени и грамотно дозированной нагрузки.

🩺 Лечение без шприца

Главный принцип здесь это постепенное возвращение к привычным нагрузкам (вам поможет наша инфографика 📊).

🧊 Первую неделю после обострения, в период самой сильной боли, разгибателям запястья нужен относительный покой. Врач может посоветовать носить специальную шину на запястье. От тренировок на это время лучше отказаться, после любой нагрузки прикладывать холод, а при необходимости пропить обезболивающее коротким курсом.

🏋 В следующие 2–7 недель, когда боль стихает, важно выстроить постепенное нарастание нагрузки с помощью специальных упражнений. Их цель запустить правильную перестройку волокон коллагена на месте повреждённых. Особенно полезны эксцентрические упражнения с постепенно растущей нагрузкой.

🥊 На последнем этапе, с 6–10 недели, спортсмен постепенно возвращается к специфическим боксёрским упражнениям, и сухожилия постепенно заново привыкают к ударной нагрузке.

Во время реабилитации травматолог может предложить носить бандаж на предплечье, делать ручной массаж предплечья или мягкие мануальные техники. 🍗🍊 Не стоит забывать и о питании: достаточное количество белка, витамина C и коллагена помогает тканям восстанавливаться. И всё же основой лечения остаётся лечебная физкультура с поэтапным наращиванием нагрузки.

🚨 Когда без врача не обойтись

Бывают ситуации, когда откладывать визит к специалисту нельзя. Например, если боль в локте не уменьшается после 6 недель грамотной поэтапной нагрузки или если появилась выраженная слабость хвата и разгибания кисти. Насторожить должны и признаки возможного частичного разрыва сухожилия или повреждения нерва: онемение, покалывание, «прострелы» в кисть. ⚡️

📋 Памятка для тренера

Чтобы правильно вести такого спортсмена, тренеру стоит держать в голове несколько правил:

🚫 в первое время удары исключаются полностью;

🧤 бинты такому спортсмену надо наматывать свободнее, а на тяжёлом мешке ему лучше работать в гелевых перчатках;

🏥 спортсмена надо освободить от специальной работы на время и отправить на реабилитацию;

📏 возвращаясь к нагрузкам, важно следить за болью. Допустимый уровень не выше 3 баллов из 10 во время упражнений, причём наутро боль не должна усиливаться.

📅 к полному объёму тренировок и спаррингам можно вернуться не раньше, чем через восемь-десять недель и только если боли нет совсем. Ориентироваться стоит на объективные показатели вроде силы хвата и отсутствия боли при нагрузке, а не просто на прошедшее время.

✅ Вместо заключения

Сухожилия действительно любят нагрузку и особенно хорошо отзываются на эксцентрическую работу. Но резкий возврат к тренировкам после полного покоя вредит ничуть не меньше, чем перегрузка. 🐢 Двигаться нужно медленно и поэтапно.

Локоть теннисиста у боксёра не приговор и не повод сразу соглашаться на укол гормонального препарата. Это сигнал пересмотреть тренировочный план и дать тканям время перестроиться благодаря правильно выстроенной прогрессии упражнений. 💪🥊

ℹ Пост носит информационный характер и не заменяет очный осмотр врача.

🖊Автор статьи: Врач по спортивной медицине Мария Александровна Розина

#федерациябоксамосквы #бокс #boxing