Продолжая разбирать архивы…

Работа в архиве нашего родильного дома имени профессора В.Ф. Снегирёва каждый день приносит новые открытия. История, которую расскажем сегодня, относится к эпохе Просвещения и является отличной иллюстрацией своего времени. Итак, знакомьтесь: Андре Левре.

Совсем небольшая книжечка лежит в наших руках. У нее кожаный переплет,
ее корешок украшен причудливым золотым тиснением, а форзацы выполнены из окрашенной вручную бумаги – настоящее произведение полиграфического искусства. Отношение к ней было бережным – ни единой странички
или вклейки с иллюстрациями не утрачено, и лишь уголки и края крышек свидетельствуют, что эта книжка побывала в десятках рук, а пыльные крапленые обрезы – о том, что она хранится на архивной полке более
двухсот лет.

Книга называется «Трактат о трудных родах» («Observations sur les causes et les accidents de plusieurs accouchements laborieux»), она издана в Париже
в 1747 году, и ее автор – член Королевской медицинской академии Андре Левре (1703-1780), которого многие исследователи считают самой влиятельной фигурой во французском акушерстве XVIII века.

Левре принадлежат большие заслуги в создании учения о механизме родов.
Он разработал методы детального измерения женского таза, предложил ряд новых терминов и выделил косые размеры таза.

Большую славу Левре принесло его изобретение длинных акушерских щипцов, ставших одними из первых, содержащих винт для фиксации двух ветвей. Щипцы Левре – это модификация более старой модели Палфина, в которую он внес некоторые значимые изменения, позволяющие лучше фиксировать головку плода. Самое главное, Левре ввел в конструкцию щипцов тазовую кривизну – усовершенствование, которое, помимо прочего, помогало сохранить от разрывов промежность роженицы, чем спасло тысячи женщин от тяжелых последствий родов и сопутствующих осложнений. Левре разработал не только саму технику наложения акушерских щипцов, но и дал обоснование показаниям и, главное, противопоказаниям этой операции.

Другим важным устройством, которое он разработал и предложил использовать, стал инструмент для завязывания лигатуры при удалении полипов, который также сократил время операции и существенно облегчил протекание послеоперационного периода.

Левре первым предложил использовать введение руки акушера в полость матки при атоническом кровотечении, а его исследования в сфере принятия родов
в тазовом предлежании стали классическими, так что студенты-медики
до сих пор изучают ручное пособие Морисо-Левре для извлечения головки плода при тазовом предлежании.

Заслуги Левре были по достоинству оценены современниками, а высшим признанием его профессионального мастерства стала должность королевского акушера. Среди его пациенток были Мария Жозефа Саксонская, супруга дофина Людовика Фердинанда, чей третий ребенок стал королем Франции Людовиком XVI после смерти своего деда Людовика XV. Существует история, что когда Левре принимал роды у Марии Жозефы, ее фрейлина сказала: «Вы, должно быть, польщены, месье Левре, что ведете роды у супруги дофина! Это серьезно повысит вашу репутацию!». На что Левре ответил ей: «Если бы моя репутация не была высока, меня бы здесь не было…».

Левре – яркий представитель эпохи Просвещения. Для просветителей была важна не сама наука, а ее применение в самых широких областях и то,
как это применение меняет жизнь человека. Просветители верили в пользу образования для самых широких слоев населения, в идеалы «гражданской»,
то есть, поддерживаемой государством, медицины, в новые идеи в искусстве, литературе и многом другом. Совершенно уверенные в себе и своей правоте, они навсегда изменили мир, и твердо верили, что то, что они делают, улучшит судьбу человечества.

Будучи человеком своей эпохи, Левре всей своей деятельностью доказывал
и отстаивал рациональное начало в медицине. Страстный поборник хирургических вмешательств, он подготовил целую школу французских акушеров и оказал значительное влияние на развитие всей европейской медицины своего времени. Он написал много книг по медицине и был выдающимся преподавателем. На лекции Левре студенты и практикующие врачи съезжались из разных городов всей Европы. В частности, эти лекции регулярно посещал выдающийся немецкий акушер следующего поколения Иоганн Лукас Бор (1751-1835), который позже, уже в начале нового XIX века предложит пересмотреть постулаты Левре и других медиков предшествующей эпохи Просвещения, но это будет значительно позже, а теперь, в середине и второй половине XVIII века адептов приемов Левре было очень и очень много.

В 1746 году, за год до первого издания книги, с которой мы начали свой рассказ, портрет Левре напишет еще один выдающийся представитель эпохи Просвещения, чьи работы украшают лучшие галереи и музеи всего мира, в том числе наш Эрмитаж, — Жан Батист Симеон Шарден (1699-1779).

Шарден — французский живописец и рисовальщик, один из ключевых европейских художников эпохи Просвещения. Его страстным поклонником
был Дидро, а Сезанн и Матисс считали Шардена своим идеалом.

Шарден сознательно избегал торжественных и пасторально-мифологических сюжетов, свойственных академическому искусству его времени. Основным предметом его натюрмортов и жанровых сцен, целиком основанных на натурных наблюдениях и являвшихся по сути скрытыми портретами, была повседневная домашняя жизнь людей из так называемого третьего сословия, переданная в спокойной, задушевной и правдивой манере. Творчество Шардена ознаменовало собой расцвет реализма в XVIII века, и одним из шедевров этого периода стал «Портрет хирурга и акушера Андре Левре в черном пальто».
Вот этот портрет.

История сохранит для нас несколько портретов столь значимого для своей эпохи врача, но это будут полотна или гравюры, основанные именно на этой работе. Шардену удалось запечатлеть уже немолодого французского акушера, своего современника, который вместе с другим гением своей эпохи Жаном-Луи Бодлоком способствовал развитию науки акушерства во Франции XVIII века и добился практического соединения двух дисциплин — акушерства и медицины.

Наш рассказ был бы неполным, если бы мы не упомянули нашего, российского великого поборника науки и деятеля отечественного Просвещения – Нестора Максимовича Амбодик-Максимовича (1744-1812), ставшего одним из основоположников акушерской и педиатрической школ в Российской империи. Его капитальный труд «Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле» стал первым российским руководством по акушерству и считался лучшим трудом XVIII века в этой области. По этому руководству обучались несколько поколений русских акушеров, а многие положения до сих пор не утратили своей актуальности и легли в основу ряда классификаций, предложенных
в дальнейшем многими авторами.

В отличие от своего французского предшественника, Нестор Максимович
(так же, кстати, как и упомянутый выше Иоганн Лукас Бор) подверг существенной критике увлечение Левре и его сторонников хирургическими вмешательствами.

Н.М. Амбодик был сторонником по возможности естественного протекания родов, он основоположник бережного ведения родового процесса, в основе которого лежит выжидательная тактика, которой придерживаются и многие современные акушеры. В своей «Науке о бабичьем деле» Максимович пишет: «…Искусная и проворная бабка и благоразумный врач не о снискании тщетной себе славы, но о всеобщей пользе пекущиеся, больше могут сделать при родах одними своими руками, чем всеми прочими искусственными фудиями (инструментами)».

Мы не знаем, держал ли в своих руках Нестор Максимович трактат о трудных родах Андре Левре, который хранится в нашем архиве, возможно, что эта книга попала в родовспомогательное заведение много позже. Это и не важно. Важно, что через подобные находки мы можем воссоздавать для себя события предшествующих эпох и проникаться величием человеческой мысли и духа, способных на великие свершения, результатами которых мы пользуемся до сегодняшнего дня.

И какое счастье, что книжные полки нашего архива простираются до самого потолка, и мы только начинаем знакомство с их содержимым. Пожелайте
же нам удачи и новых открытий. А мы с удовольствием будем делиться
ими с вами.

Литература:

Макацария, Н.А. Андре Левре. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; 2:116-117.

Мирский, М.Б. История медицины и хирургии: учебное пособие для студентов учреждений высш. проф. образ. / М. Б. Мирский. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2010. –
528 с.